Что такое перианальный дерматит: симптомы и лечение. Перианальный дерматит у ребенка лечение Перинатальный дерматит заднего прохода лечение

Заболевания перианальной зоны

1. ГЕМОРРОЙ

Геморрой известен с древнейших времен, он считается “расплатой” человека за прямохождение, однако до сих пор даже среди врачей часто наблюдаются ошибочные представления об этой патологии, как и в целом об анатомии и физиологии аноректальной зоны.

Только в США геморроем страдают свыше 10 млн лиц, то есть более 4% населения. Треть из них обращается за медицинской помощью, что составляет до 1,5 млн посещений ежегодно. В связи с тем, что геморрой у большинства лиц бессимптомный, оценки его распространенности преимущественно занижены. Пиковый возраст заболеваемости колеблется в пределах 45–65 лет. Однако число геморроидэктомий в стационаре уменьшается: пик их количества приходился на 1974 г. - 117 вмешательств на 100 000 населения, тогда как в 1987 г. уже только 37 на 100 000. Частично это может объясняться амбулаторным лечением.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Термин “геморрой”, как правило, применяется в отношении клинических проявлений, обусловленных геморроидальными узлами, которые имеются и у здоровых лиц. Kогда эти сосудистые образования вызывают симптоматику, то большинство врачей и население называют заболевание геморроем. Как правило, геморроидальные узлы обуславливают симптоматику при увеличении, воспалении, тромбозе и выпадении.

Геморроидальные узлы не являются варикозными венозными образованиями (как часто ошибочно считается); это дилятированные артериовенозные комплексы - очаги сосудистых структур (артериолы, венулы и артериолярно-венулярные соединения), гладких мышц (например, мышцы Трейтца) и соединительной ткани, покрытые нормальным эпителием анального канала. Они появляются уже во время внутриутробного развития и сохраняются на протяжении всей жизни здорового человека. Кровотечение из геморроидальных узлов по своему характеру является артериальным, о чем свидетельствует как ярко-красный цвет, так и рН крови.

Геморроидальные узлы разделяются на внутренние и наружные (рис. 1), границей между ними является зубчатая линия (linea pectinea) - наружные узлы покрыты плоским эпителием, а внутренние - цилиндрическим (слизистой). Кроме того, наружные геморроидальные узлы иннервируются кожными нервами перианальной области - срамным нервом и крестцовым сплетением, тогда как внутренние геморроидальные узлы не иннервируются соматическими нервами и поэтому не вызывают боли. На уровне зубчатой линии внутренние геморроидальные узлы фиксируются к подлежащим мышцам слизистой поддерживающей связкой. Геморроидальные узлы образуют 3 основных комплекса на левой, задне-правой и передне-правой стенках анального канала. Между этими большими геморроидальными комплексами могут располагаться мелкие узлы. Отток крови из внутренних геморроидальных узлов происходит в верхнюю прямокишечную вену и, соответственно, в систему воротной вены, из наружных - в нижнюю прямокишечную вену, то есть в систему нижней полой вены. Между этими двумя системами имеются анастомозы.

Рис. 1. Анатомия анального канала.

Функция геморроидальных узлов в здоровом организме не вполне понятна. Считается, что они играют важную роль для удержания кала. Kогда человек кашляет, чихает или натуживается, узлы наполняются кровью, увеличиваются и усиливают замыкательную функцию ануса в то время, когда давление в прямой кишке повышено. Они также могут играть существенную роль в чувствительности анального канала, в частности, в дифференциации жидкости, твердого содержимого или газа. Поскольку геморроидальные узлы являются частью физиологического удерживающего механизма ануса, необходимо помнить, что операция может иногда привести к недержанию ануса разной выраженности, в первую очередь у лиц, у которых перед операцией был лишь пограничный контроль этой функции.

Сейчас считается, что длительное вождение автомобиля, сидение на холоде, физический труд и острая пища не играют существенной роли в развитии геморроя, как считалось ранее. Большинство исследований свидетельствует, что питание, бедное волокнами, приводит к формированию малого объема каловых масс и натуживанию при дефекации. Такое повышенное давление вызывает к увеличение геморроидальных узлов, возможно, в связи с препятствованием венозному оттоку. Геморроидальные проблемы могут также быть обусловлены беременностью и ненормально высоким давлением внутреннего сфинктера. Действующим механизмом считается уменьшение венозного оттока. Считается, что длительное сидение в туалете (например, с газетой или книгой) приводит к нарушению венозного оттока из перианальой области (эффект турникета) и увеличению геморроидальных узлов. Со временем ослабляется связь узла с подлежащей стенкой кишки, узел увеличивается, слизистая над ним становится ранимой и усиленно васкуляризированной. С возрастом, начиная с третьего десятилетия жизни, наблюдается ослабление поддерживающих структур, что облегчает выпадение узлов.

Некоторые авторы отмечают повышенный тонус анального канала в покое у пациентов с геморроем. Интересно, что тонус в покое после геморроидэктомии снижается. Этими изменениями тонуса объясняется лечебный механизм действия дилятации ануса по Лорду (см. далее).

Беременность способствует развитию симптоматики геморроя преимущественно в последнем триместре, этиология этого не вполне понятна, возможно, в основе лежат гормональные изменения или прямое давление беременной матки на вены, запоры, часто наблюдающиеся у беременных. Следует отметить, что у большинства пациенток после родов симптоматика исчезает.

Часто с геморроем связывается наличие портальной гипертензии. Однако симптоматика геморроя у лиц с портальной гипертензией развивается не чаще, чем у тех, у кого ее нет. Массивные геморроидальные кровотечения у них происходят редко, однако они очень часто связаны с коагулопатией. Поэтому при их возникновении нужно прошивать приводящий ствол. У пациентов с портальной гипертензией варикозное расширение вен аноректальной зоны наблюдается с частотой 40–80%, чаще при внепеченочной портальной обструкции. Эти вены расположены в средней части прямой кишки, они соединяют портальную систему с системой средней и нижней прямокишечных вен. Такие варикозные вены редко осложняются кровотечением, в отличие от варикозных вен пищевода. Лечение направлено на ликвидацию портальной гипертензии. Неотложная остановка кровотечения состоит в прошивании вены. Для устранения портальной гипертензии в последнее время используется наложение трансъяремных внутрипеченочных портосистемных шунтов (TIPS).

Часто наблюдается сочетание воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Kрона) и геморроя, поэтому их нужно искать при необычных клинических проявлениях.

КЛИНИКА

Распространенной ошибкой не только больных, но и врачей является приписывание всех перианальных жалоб геморрою. Однако опытный врач не будет делать окончательных выводов, пока не выслушает все жалобы пациента и проведет тщательное обследование. Должны быть исключены все негеморроидальные причины симптоматики (опухоли, трещины, свищи, анальный зуд, кондиломы, вирусные и бактериальные инфекции кожи).

Симптоматика геморроя разделяется на связанную с наружными и внутренними геморроидальными узлами. Внутренний геморрой не вызывает кожной боли, он может быть связан с кровотечением и выпадением узлов. Последнее может вызывать перианальную боль вследствие спазма сфинктерного комплекса. Дискомфорт исчезает после вправления узлов. Боль при наличии внутренних геморроидальных узлов может появляться также вследствие их ущемления и перекручивания. Опять-таки, боль связана со спазмом сфинктерного комплекса, при перекручивании может возникать дискомфорт в более глубокой области. При возникновении этих явлений спазм сфинктера также приводит к сопутствующему тромбозу наружных геморроидальных узлов и острой боли в этой области кожи.

Внутренний геморрой при выпадении узлов (рис. 2) может сопровождаться наслоениями слизи на коже перианальной области. Эта слизь с примесями кала может вызывать дерматит, который называют анальным зудом. Геморрой при этом не является первопричиной, а только механическим переносчиком причинных элементов.

Рис. 2. Внутренний геморрой. a) три группы внутренних геморроидальных узлов; б) внутренние геморроидальные узлы возле зубчатой линии; в) выпадение внутренних узлов наружу; г) выпадение узлов и кровотечение.

Геморроидальное кровотечение отличается ярко-красным цветом крови, кровь выделяется вместе с каловыми массами или после них, часто просто капает из заднего прохода в унитаз. После дефекации кровотечение, как правило, полностью прекращается.

Симптоматика наружного геморроя (рис. 3) возникает двумя путями. Во-первых, может развиваться острый тромбоз наружной геморроидальной вены, который, как правило, связан со специфическими событиями - физическими упражнениями, натуживанием при запоре или поносе или с изменениями питания. Он возникает остро и сопровождается болью. Боль обусловлена быстрым растяжением кожи над тромбом и отеком окружающих тканей, она продолжается 1–2 недели и стихает после разрешения тромбоза. Однако после лизиса тромба растянутая кожа перианальной области образует излишние складки, или “выросты”. Иногда наблюдается изъязвление кожи над тромбированным узлом с возникновением кровотечения.

Рис. 3. Наружный геморрой.

Во-вторых, наружные геморроидальные узлы могут повреждаться при гигиене этого участка, что обусловлено наличием кожных выростов после эпизодов тромбоза.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование начинают с осмотра и исследования перианальной области. С пациентом нужно спокойно и подробно обсудить характер обследования и предупреждать обо всех своих действиях, поскольку люди боятся анального обследования. Наиболее удобным для пациента является положение на левом боку с ногами, приведенными к груди. Ягодицы при этом должны немного выходить за пределы стола. Легкое разведение ягодиц дает возможность осмотреть большую часть кожи анальной области, в т. ч. дистальную часть анального канала. Для облегчения обследования при болевых ощущениях можно применять мази с местными анестетиками (например, 5% лидокаиновую мазь). Даже без внутреннего исследования можно легко выявить анальную трещину и перианальный дерматит, наличие рубцов или свищей. Определите локализацию и размеры кожных выростов и наличие тромбоза. Нормальный характер складок анальной области и нормальное сокращение ануса (“моргание”) при стимуляции подтверждает впечатление об интактности. Пациента просят также потужиться, чтобы оценить выпадение узлов. При пальцевом исследовании анального канала можно обнаружить участки индурации и изъязвления. Кроме того, при пальцевом исследовании оценивают как тонус анального канала в покое, так и волевое сокращение сфинктера. У всех мужчин нужно провести пальпацию предстательной железы. Поскольку внутренние геморроидальные узлы представляют собой мягкие сосудистые образования, как правило, они не пальпируются, если нет тромбоза.

Для осмотра внутренних геморроидальных узлов необходимо провести аноскопию (рис. 4). Устройство должно быть с боковым полем зрения (скошенным срезом). Пролапс можно выявить при выполнении приема Вальсальвы, особенно когда пациент сидит на корточках. Если же у пациента было кровотечение, а его источник в анальной области четко идентифицировать не удалось, а также при возрасте старше 50 лет или отягощенном семейном анамнезе (рак толстой кишки либо полипоз) необходимо провести колоноскопию (рис. 5) для исключения заболевания более проксимальных отделов кишки. Из лабораторных методов исследования практическое значение имеет общий анализ крови при указаниях пациента на кровотечение.

Рис. 4. Аноскопия при внутреннем геморрое.

Рис. 5. Внутренний геморрой - инверсионный обзор при колоноскопии.

Внутренний геморрой классифицируется в соответствии с симптоматикой, в первую очередь, пролабированием наружу. Степень І проявляет себя только незначительным кровотечением либо бессимптомна, узлы не выходят за пределы анального канала; степень ІІ - наблюдается выпадение и спонтанное вправление узлов; степень ІІІ - узлы приходится вправлять рукой; степень IV - узлы хронически пролабируют наружу. При степенях ІІ–IV могут наблюдаться кровотечения различной интенсивности с болевыми явлениями или без них.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить геморрой следует только при наличии у пациента жалоб. В зависимости от жалоб лечение включает: 1) изменение диеты и стиля жизни; 2) неоперативные (консервативные)/амбулаторные методы; 3) оперативную геморроидэктомию.

Во многих случаях симптомы геморроя исчезают уже после коррекции диеты. Уменьшение натуживания при дефекации и профилактика запоров относятся к мероприятиям первой линии при внутреннем геморрое І–ІІ ст. В частности, существенный эффект, по сравнению с плацебо, дает псилиум , обеспечивая увеличение объема и размягчение каловых масс, уменьшение кровотечений и боли. В ряде случаев псилиум эффективен также при диарее. Считается, что количество волокон в суточном рационе должно превышать 25 г (в рационе среднестатистического американца оно составляет 8–15 г). Назначается также докусат натрия (Colace) 50–500 мг/сутки в 2–4 приема. Рекомендуется избегать острой и жирной пищи.

Антидиарейные средства иногда необходимы при лечении пациентов с симптоматикой геморроя и поносами. Для пациентов подчеркивайте, что туалет не является читальней: сидеть на унитазе нужно только до тех пор, пока не освободятся нижние отделы кишечника. Пациентам с избыточным весом рекомендуется похудеть, а при сидячей работе - свести период сидения к минимуму.

При острой боли назначаются местные (лидокаиновая мазь и т. п) и системные анальгетики, иногда - короткий курс местных аппликаций стероидных кремов . S. Thornton редко рекомендует местные средства (мази, кремы и т. п.), поскольку симптоматика геморроя обусловлена выпадением узлов, тромбозом и кровотечениями. По его мнению, свечи действуют в основном за счет смазывающего эффекта.

Как правило, теплая ванна приносит облегчение при болезненных перианальных состояниях благодаря расслаблению сфинктера и уменьшению спазма. При остром тромбозе может помочь прикладывание льда. Не следует использовать для проведения ванночек портативные устройства ("сидячие ванны"), поскольку их использование, как и сидение на унитазе, может привести к венозному застою в перианальной области и, соответственно, ухудшению симптоматики; их можно рекомендовать только малоподвижным пациентам пожилого возраста.

У беременных лечение геморроя направлено на симптоматику заболевания. Как правило, достичь успеха удается с помощью консервативного лечения или амбулаторной тромбэктомии. Wijayanegara et al. в плацебо-контролированном исследовании засвидетельствовали улучшение при приеме пациентками препаратов рутозидов (уменьшающих хрупкость капилляров) по 500 мг дважды в день. Необходимость в оперативной геморроидэктомии у беременных женщин возникает редко, она выполняется преимущественно под местной анестезией и считается безопасным вмешательством.

Для деструкции внутренних геморроидальных узлов применяется много методов: перевязка резиновыми кольцами, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, биполярная электрокоагуляция, лазерная абляция, криодеструкция, дилятация ануса по Лорду и резекция хирургическим путем. За исключением хирургической резекции, все эти методики относятся к неоперативным; их предлагают в качестве лечения первого выбора при внутреннем геморрое І и ІІ ст. (иногда - ІІІ ст.), который не поддается консервативному лечению. Поскольку внутренние узлы имеют соматическую иннервацию, их нельзя разрушать без анестезии. У опытных специалистов все консервативные методы проявляют подобную эффективность (порядка 60–90%). Опытный врач во многих случаях может успешно лечить неоперативным путем и внутренний геморрой ІІІ–IV ст. Противопоказаниями для этих методов являются иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД), коагулопатия, синдром раздраженной кишки, беременность и период непосредственно после родов, выпадение стенки прямой кишки, большие анальные трещины и инфекционный процесс, опухоли.

В США чаще всего применяется перевязка узлов резиновыми кольцами (рис. 6а, рис. 7), предложенная Barron в 1963 г. При этой процедуре важно захватить слизистую ножки узла на уровне аноректального кольца. При этом слизистая ниже зубчатой линии, имеющая болевую соматическую иннервацию, не захватывается в кольцо, а анальная слизистая, выпавшая наружу, должна быть вправлена. Если пациент во время процедуры (захват и тракции узла) чувствует боль, кольцо накладывать нельзя, поскольку это значит, что данная зона узла имеет соматическую иннервацию, иначе после процедуры будет сильная боль. Инструмент нужно сместить далее в анальный канал на безболезненный участок. Лишь небольшая часть пациентов после правильно выполненной процедуры отмечает тупую боль и дискомфорт в анальной области, что можно контролировать ненаркотическими анальгетиками. В пределах недели перевязанные узлы отторгаются, после чего язвы заживают. P. Cataldo для облегчения переносимости процедуры рекомендует за один сеанс перевязывать только один узел, а второй и третий - позже, с интервалом в три недели. Частота осложнений небольшая: менее чем 1% кровотечений при отторжении узлов, которые останавливают при помощи электрокоагуляции, иногда - инфекционно-воспалительные осложнения, нарушения мочеиспускания и т. п.

Рис. 6. Перевязка основания узла латексным кольцом (а),
склерозирование геморроидального узла (б).

Адекватные результаты на ранних стадиях внутреннего геморроя обеспечивает склеротерапия (рис. 6б), однако сейчас она применяется реже в связи с такими осложнениями, как фиброз, анафилаксия и большие изъязвления. От дилятации по Лорду (пальцевого растяжения ануса) большинство врачей отказалось, поскольку она приводит к неконтролируемому нарушению сфинктерного механизма .

Рис. 7. Перевязка основания узла латексным кольцом.

Большинство пациентов отмечает облегчение от консервативных мероприятий. В решении вопроса о хирургическом лечении нужно опираться на симптоматику, а не на внешний вид узлов. Нецелесообразно оперировать пациентов с выпадением внутренних геморроидальных узлов или выростами перианального участка кожи, при отсутствии других жалоб. Хирургическая резекция является методом резерва для пациентов с геморроем ІІІ–IV степени, при неэффективности неоперативного лечения и при выраженной симптоматике наружного геморроя или при наличии кожных выростов. Преимуществ лазерной геморроидэктомии в плане уменьшения боли или сокращения сроков заживления в исследованиях не засвидетельствовано. Геморрой оперируют также как сопутствующее заболевание при вмешательстве в анальной области по поводу другого заболевания (например, трещины). При хирургической геморроидэктомии важной является перевязка ножки узла и сохранение слизистой между геморроидальными комплексами. В Великобритании традиционно чаще выполняют классическую геморроидэктомию по Милликену-Моргану с оставлением ран открытыми, а в США - вариант по Фергюссону (рис. 8) с ушиванием раны рассасывающимся шовным материалом. Сейчас исследуется возможность геморроидэктомии при помощи специальных стаплеров, которая характеризуется более легким послеоперационным периодом.

Рис. 8. Операция по Милликену-Моргану с ушиванием ран (модификация Фергюссона).

Наружный геморрой, как правило, обуславливает симптоматику вследствие острого или рецидивирующего тромбоза либо гигиенических проблем. Идентифицируется болезненное сосудистое образование и под местной анестезией удаляется вена с покрывающей ее кожей. Ушивать рану после гемостаза не обязательно. Следует помнить, что острый тромбоз претерпевает обратное развитие на протяжении 10–14 дней. Кроме случаев острого тромбоза, оперируют пациентов с выраженными кожными выростами, создающими гигиенические проблемы, неоднократным тромбозом в анамнезе либо выраженным внутренним геморроем.

Редчайшим состоянием, требующим ургентной помощи, является острый геморроидальный криз, который сопровождается сильной болью. Механизм его состоит в пролапсе больших внутренних геморроидальных узлов, сокращении сфинктера и их ущемлении. Это приводит к отеку и иногда к тромбозу наружных геморроидальных узлов. В данной ситуации необходима ургентная операция, которая гарантирует хорошие результаты.

В послеоперационном периоде важно регулярное опорожнение кишечника и мягкая консистенция кала, что достигается при помощи объемообразующих препаратов (например, псилиума) и орального приема жидкости. Kупание в ванной обеспечивает комфорт и гигиену.

У квалифицированных хирургов частота послеоперационных осложнений (стеноз, кровотечение, инфекционные осложнения и т. п.) не превышает 5%. Отмечается также задержка мочеиспускания, которую связывают с особенностями техники анестезии и с периоперационным введением жидкости. При адекватной технике операции частота рецидивов не превышает 2–5%, при неоперационных методах лечения (резиновые кольца и т. п.) она достигает 30–50% за 5–10 лет. Как правило, такие рецидивы можно лечить неоперативным путем.

Подготовил Игорь Тумак

При подготовке статьи использованы такие материалы:

Cataldo P.A. Hemorrhoids
Thornton S. Hemorrhoids
Guerrero P. et al. Hemorrhoids
Jones I. T., Fazio V. W. Anorectal Diseases Commonly Encountered in Clinical Practice. In Diseases of the Colon, Rectum and Anal Channel. P. 688-689

В англоязычной литературе встречается название “cushions” - букв. “подушки”. (Прим. ред.).

Препарат семян подорожника. В Украине зарегистрирован препарат Мукофальк (Прим. ред.).

Напр., гель Нефлуан. (Прим. ред.).

Московская школа проктологов предлагает по ходу геморроидэктомии либо даже простой перевязки узлов дополнять операцию частичной сфинктеротомией, которая облегчает состояние больного, не нарушая удержания кала и газов. (Прим. ред.).

Так же, как и другие участки кожи человеческого тела подвержена различным заболеваниям. Термин определяет участок кожи, расположенный в непосредственной близости к анусу.

Многие пациенты отказываются от своевременной диагностики патологии, что необходимо для качественного и быстрого лечения, считая свою проблему слишком деликатной и одновременно не слишком серьезной. Обращение за медицинской помощью происходит уже с запущенными патологиями, серьезно повлиявшими на качество жизни больного.

Заболевания перианальной области

Специалисты делят все заболевания данной области на два типа:

Специфические. Непосредственно связаны с особенностями близкого расположения к анусу.
Неспецифические. Патология, развивающаяся в перианальной области, способна проявиться и на других участках кожи.

Туберкулезный парапроктит

Заболевание проявляется возникновением на перианальной коже туберкулезных бугорков, в том числе и с язвочками. Причина патологии в первую очередь связана с пониженным иммунитетом, что расходится с общепринятым мнением, обвиняющим туберкулез легких.

Парапроктит диагностируется при отсутствии лечения первичных симптомов или присоединения патогенной флоры. Для диагностики осмотра врачом недостаточно.

Точный диагноз ставится на основании:

клинических данных;
биопсии;
анализа микрофлоры в зоне воспаления.

Ранний сифилис прямой кишки

Бледная трепонема предпочитает проникать в организм в небольшой зоне, расположенной между обычной кожей и слизистой кишки.

Патология выдает себя:

появлением уплотнений;
покраснений;
болезненностью.

В большинстве случаев диагностика оказывается затруднена из-за нежелания пациентов посвящать медицинского работника в особенности своей сексуальной жизни. Клиническое обследование не позволяет точно определить причину изменений из-за сходства признаков с парапроктитом. При малейших подозрениях на ранний сифилис больному следует сдать соответствующие анализы.

Изъязвления кожи на данном участке возникают исключительно в результате проникновения инфекции. Лечение не может быть эффективным до определения причины заболевания.

Больному нередко требуется консультация сразу нескольких врачей:

проктолога;
дерматолога;
венеролога;
иммунолога.

Среди причин, вызывающих язвы перианальной области, выступают:

ВИЧ-инфекция.
Цитомегаловирус.
Иммунодепрессия, связанная с приемом кортикостероидов или наличием сахарного диабета.
Вирус герпеса.

Остроконечные кондиломы в перианальной области

Изменения происходят в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Заражение происходит только половым путем. Патология определяется при клиническом осмотре пациента, который может быть дополнительно подтвержден с помощью лабораторных исследований.

Папилломы – распространенные наросты на разных частях тела. Оцените визуально .

Лечение включает:

Хирургическое вмешательство. Кондиломы удаляют, применяя радиоволновую, лазерную хирургию или электрокоагуляцию.
Медикаментозное лечение. К нему обращаются уже после проведения операции для восстановления иммунитета.

Важно! Полностью изгнать вирус с организма современные препараты не позволяют, поэтому пациент обязан в дальнейшем контролировать свою иммунную защиту для предотвращения обострения патологии.

Рак

Неспецифичность симптомов патологии позволяет ей маскироваться под анальные трещины или геморрой. Первыми в группу риска попадают женщины в период постменапаузы.

Онкологические заболевания перианальной кожи связаны с:

многослойным плоским эпителием кожи;
цилиндрическим прямокишечным эпителием.

Эффективность лечения напрямую связана со временем обращения за квалифицированной помощью.

Экзема перианальной области

Распространенная в проктологической практике патология способна протекать в острой форме или хронической. Классификация предусматривает разделение экземы на первичную и вторичную. Первичная форма считается наиболее загадочной.

С абсолютной уверенностью назвать причины ее возникновения специалисты не решаются, предполагая, что она может быть связана с:

отсутствием качественной интимной гигиены;
аллергическими реакциями;
гиперактивностью иммунитета;
расшатанностью нервной системы.

Вторичная экзема перианальной области развивается на фоне:

Грибковых инфекций.
Проктологических патологий.
Заболеваний желудка.
Дерматологических болезней инфекционного характера.
Заболеваний органов малого таза.

В группу риска специалисты включают людей, имеющих лишний вес, а также тех, кто проживает в теплом важном климате, предпочитает тесное белье и чрезмерную физическую активность. Среди негативных факторов выступает и гиподинамия.

Патология характеризуется воспалением кожи.

Причинами заболевания считаются:

Заболевание сопровождается появлением пузырьков, язв.

Перианальный дерматит принято разделять на подвиды:

аллергический , сопровождающийся сильным зудом и появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
бактериальный , при котором на покрасневшей коже наблюдаются зеленоватые язвы, вызывающие зуд и боль;
грибковый , отличающийся наличием сухой белой корки и маленьких пузырьков;
симптом Джипа , считающийся самым опасным из-за гнойных пузырьков, способных превращаться в незаживающие язвы.

Причины заболеваний перианальной области

Патологии напрямую связаны с особенностями строения подкожной клетчатки, представляющей собой совокупность пазух и глубоких карманов. Анальный канал является постоянным источником инфекции, его близкая расположенность к коже провоцирует развитие заболеваний.

Ультраактивный спрей против всех видов папиллом и бородавок помог уже многим моим пациентам. В составе есть уникальные, природные компоненты. Наночастицы серебра, активный кислород и ионы серебра - убивают ВПЧ-вирус вне зависимости от глубины локализации.

Поэтому в эффективности средства просто нет смысла сомневаться, я как рекомендовал его, так и буду продолжать рекомендовать всем пациентам.

Симптомы заболеваний перианальной области

Для большинства патологий кожи на данном участке характерно появление зуда, боли или высыпаний. Признаки заболеваний могут проявляться все сразу или по отдельности, отличаться интенсивностью в зависимости от причины возникновения и особенностей протекания болезни.

Зуд в перианальной области

При диагностике заболевания врачу необходимо определить, является зуд первичным или вторичным:

Первичный зуд . В большинстве случаев регистрируется у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Его истинную причину возникновения удается выяснить крайне редко, что объясняет сложность его лечения.
Вторичный зуд. Возникает в результате развития какого-либо заболевания. Лечение основано на устранении самой патологии.

При отсутствии качественного лечения вторичного зуда, изменения поверхности кожи становятся все более серьезными. Верхний слой кожи утолщается, может возникнуть шелушение. В результате расчесов повреждается целостность кожного покрова, открывая путь для бактерий.

Боль в перианальной области

Болевые ощущения обычно возникают в ночное время. Появляются они внезапно и также самостоятельно исчезают. Специалисты считают, что угрозы для жизни появление боли не представляет, но причиняет ощутимые неудобства своему хозяину. Избавиться от неприятных ночных гостей помогает лишь полное избавление от патологии, их вызвавшей.

Частные случаи:

Боль, вызванная заболевание перианальной области, лишь усиливает ту, что провоцируется старыми травмами или расщеплением позвонка.
После успешного лечения патологии интенсивность боли не уменьшилась. Пациенту рекомендуют пройти дополнительное обследование на выявление нервно-мышечных нарушений дна таза.
После хирургического вмешательства характер боли может измениться, но преследовать она будет еще достаточно долгое время.

Высыпания в перианальной области

Сыпь на коже, прилегающей к анусу, вызывается целым рядом инфекционных, венерических, онкологических заболеваний. Ее появление требует от пациента пройти обследование у врача проктолога и дерматолога. Самостоятельно поставить диагноз, основываясь на цвете высыпаний, их интенсивности и структуре, невозможно.

Принципы терапии заболеваний перианальной области

Для лечения таких патологий всегда используется комплексный подход.

Он основан на:

Устранении причины заболевания . В зависимости от тяжести течения и особенностей самой болезни может быть применена медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Облегчении состояния больного при помощи местного воздействия. Помимо использования соответствующих кремов, мазей, подбираются щадящие средства для личной гигиены и комфортное белье.
Укреплении иммунитета. Больному назначают курс витаминов, корректируют питание. Дополнительно могут быть прописаны успокоительные препараты и рекомендовано обращение к психотерапевту.

Избавьтесь от папиллом, родинок и бородавок!

Многие женщины, увидев на себе бородавки, папилломы, родинки хотят как можно скорее избавиться от них.

Мы мечтаем быть красивыми, но зачастую родинки и бородавки доставляют дискомфорт, подрывая уверенность в себе.

Он обладает следующими свойствами:

Без ущерба для кожи, мгновенно удаляет пигментные пятна, родинки, веснушки, возрастные пятна, шрамы, татуировки
Не требует специальной подготовки
Удобная для переноски, работает более пяти часов на одной зарядке
Используем 3 разных уровня для различных целей
В наборе 5 тонких и 1 большая насадка - идеально подходит для удаления татуировок, пигментных пятен, веснушек

Профилактика заболеваний перианальной области

Методы профилактики:

Умеренная физическая активность;
здоровое питание;
полноценный сон;
своевременное восстановление организма после пережитых стрессов;
соблюдение личной гигиены;
ношение свободной, комфортной одежды;
отказ от анального секса.

Заболевания перианальной области не настолько деликатны, чтобы отказываться от обращения за квалифицированной медицинской помощью. Появление сыпи, боли и зуда далеко не всегда связано с наличием анальных трещин или геморроя, поэтому самолечение лишь усугубит ситуацию.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение, ведь в некоторых случаях речь идет о жизни заболевшего.

Заболевание развивается в любом возрасте. Поскольку причин у него много, лечение базируется на устранении провоцирующего фактора и ликвидации его последствий.

Причины возникновения перианального дерматита

В период новорожденности воспаление перианальных складок появляется из-за плохого ухода за нежной детской кожей. Этот же фактор провоцирует еще одно заболевание – пеленочный дерматит. Раздражение грязными подгузниками и пеленками, контакт тела с одеждой, выстиранной агрессивными порошками, случайное травмирование кожи в области заднего прохода также могут стать причиной появления деликатной проблемы.

У взрослых дерматоз анального отверстия вызывают такие факторы, как:

геморрой;
дисбактериоз;
энтеробиоз;
длительная диарея;
постоянное ношение синтетического нижнего белья;
анальные трещины и расчесы данного участка;
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, проктит, болезнь Крона, парапроктит и пр.).

Механическое повреждение анальной зоны способствует инфицированию с последующим развитием грибкового или бактериального дерматоза.

Отдельным вариантом развития патологии является «болезнь джипа».

Так доктора определяют абсцедирующую фистулезную разновидность перианального воспаления, которое появляется при частой езде верхом или вождении автотранспорта. Болезнь провоцируют волоски, растущие в промежности. Из-за долгого сидения они обламываются и внедряются в кожу перианальной зоны.

От перианального дерматита могут страдать люди, склонные к аллергическим реакциям. Снижение иммунитета и угнетение барьерной функции тканей облегчают инфекционным организмам проникновение в дерму. Подобные причины болезни выявляются у ВИЧ-инфицированных, пожилых и новорожденных пациентов. Иногда проблема наблюдается после антибиотикотерапии и прохождения курса лечения кортикостероидами.

Как проявляется перианальный дерматоз

Заболевание нетрудно распознать по ряду простых признаков:

При длительном течении дерматита заднепроходного отверстия в процесс вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на ней наблюдаются изъязвления. Общее самочувствие человека ухудшается. Поражение гиперемированного участка бактериями влечет образование гнойничков.

По видам воспаление перианальных складок классифицируется следующим образом:

аллергическая форма, протекающая с сильным зудом и формированием жидкостных прозрачных пузырьков. Патология излечима путем устранения аллергена.
Грибковая разновидность, характеризующаяся гиперемией промежности и шелушением кожи. Очаги имеют четкие ажурные контуры. Они покрываются белым налетом и мелкими пузырчатыми элементами.
Воспаление бактериальной природы протекает с зудом, болью и покраснением кожи. На участке образуются пузырьки с гнойным содержимым. Вскрытые элементы истекают мутной желто-зеленой жидкостью. Через некоторое время на ранках формируются корочки.
При «болезни джипа» анальная зона усеяна множественными пузырьками, заполненными гноем. После самовскрытия от них остаются долго не заживающие язвы. Осложнением данной разновидности интимной проблемы становятся свищевые ходы, требующие хирургического вмешательства.

Некоторые визуальные признаки перианального дерматита показаны на фото.

Диагностика и лечение воспаления в перианальных складках

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза. Учитываются жалобы, симптомы, ответы соскоба лабораторного анализа на грибковую флору и анализа кала, проведенного с целью выявления гельминтов и провокаторов дисбактериоза.

Пациенту выдаются направления на разные исследования:

Медикаментозная терапия дерматита заднего прохода основана на наружной обработке очагов и пероральном употреблении некоторых препаратов. Для заживления проблемных мест пациентам выписывают мази с антисептиком и цинком, Декспантенол, антигистаминные средства. Заболевание бактериальной природы лечат мазями Кандид, Канестен, Тридерм, Микосептин.

Дерматоз, вызванный бактериями, лечат антибактериальными мазями и растворами анилиновых красителей – Фукорцином, синькой, зеленкой. Если причиной заболевания был выявлен энтеробиоз, назначают антигельминтные медикаменты:

Проведение физиотерапии при перианальном дерматите предполагает лечение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, прием ванн с лекарственными препаратами.

Внутреннее лечение перианального дерматита основано на употреблении антигистаминных средств, унимающих зуд. Также они снимают отечность и красноту и ликвидируют воспалительный процесс. По индивидуальным показаниям врачи назначают антибактериальные и антимикотические (противогрибковые) лекарства. Их применение будет целесообразным в том случае, если препараты местного назначения не смогли остановить воспалительный процесс.

В группу эффективных средств наружного воздействия входят:

Если перианальный дерматит был спровоцирован грибками рода Candida, для ликвидации фистул и пузырьков прописывают Низорал, Клотримазол, Кандид или Экзодерил. Мокнущие участки подсушивают 2 %-ными концентратами Фукорцина, синьки, бриллиантового зеленого.

Видео: перианальный дерматит.

Из народных средств полезными будут ванночки с дубовой корой, сырьем ромашки, пырея, череды. Если картина дополняется геморроем или анальной трещиной, в задний проход вставляют самодельные свечи из сырого картофеля.

Перианальная область: что это и какие болезни могут там возникнуть?

Перианальная область так же, как и другие участки кожи человеческого тела подвержена различным заболеваниям. Термин определяет участок кожи, расположенный в непосредственной близости к анусу.

Заболевания перианальной области

Специалисты делят все заболевания данной области на два типа:

Специфические. Непосредственно связаны с особенностями близкого расположения к анусу.
Неспецифические. Патология, развивающаяся в перианальной области, способна проявиться и на других участках кожи.

Туберкулезный парапроктит

Парапроктит диагностируется при отсутствии лечения первичных симптомов или присоединения патогенной флоры. Для диагностики осмотра врачом недостаточно.

Точный диагноз ставится на основании:

клинических данных;
биопсии;
анализа микрофлоры в зоне воспаления.

Ранний сифилис прямой кишки

В другой статье мы обсуждали сифилис на половых органах. Здесь вы можете прочитать о сифилистической сыпи на головке у мужчин.

Язвы перианальной области

Больному нередко требуется консультация сразу нескольких врачей:

Среди причин, вызывающих язвы перианальной области, выступают:

ВИЧ-инфекция.
Цитомегаловирус.
Иммунодепрессия, связанная с приемом кортикостероидов или наличием сахарного диабета.
Вирус герпеса.

Остроконечные кондиломы в перианальной области

Изменения происходят в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Заражение происходит только половым путем. Патология определяется при клиническом осмотре пациента, который может быть дополнительно подтвержден с помощью лабораторных исследований.

Папилломы - распространенные наросты на разных частях тела. Оцените визуально фото наростов на языке.

Хирургическое вмешательство. Кондиломы удаляют, применяя радиоволновую, лазерную хирургию или электрокоагуляцию.
Медикаментозное лечение. К нему обращаются уже после проведения операции для восстановления иммунитета.

Онкологические заболевания перианальной кожи связаны с:

многослойным плоским эпителием кожи;
цилиндрическим прямокишечным эпителием.

Эффективность лечения напрямую связана со временем обращения за квалифицированной помощью.

Экзема перианальной области

отсутствием качественной интимной гигиены;
аллергическими реакциями;
гиперактивностью иммунитета;
расшатанностью нервной системы.

Вторичная экзема перианальной области развивается на фоне:

Грибковых инфекций.
Проктологических патологий.
Заболеваний желудка.
Дерматологических болезней инфекционного характера.
Заболеваний органов малого таза.

Перианальный дерматит

Патология характеризуется воспалением кожи.

Причинами заболевания считаются:

Контакт с бельем, плохо выполосканным от мыла или стирального порошка в процессе стирки.
Гельминтозы.
Сидячий образ жизни в сочетании с ожирением.
Дисбактериоз.
Заболевания ЖКТ.
Сниженный иммунитет.

Заболевание сопровождается появлением пузырьков, язв.

Перианальный дерматит принято разделять на подвиды:

аллергический, сопровождающийся сильным зудом и появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
бактериальный, при котором на покрасневшей коже наблюдаются зеленоватые язвы, вызывающие зуд и боль;
грибковый, отличающийся наличием сухой белой корки и маленьких пузырьков;
симптом Джипа, считающийся самым опасным из-за гнойных пузырьков, способных превращаться в незаживающие язвы.

Причины заболеваний перианальной области

Симптомы заболеваний перианальной области

Зуд в перианальной области

При диагностике заболевания врачу необходимо определить, является зуд первичным или вторичным:

Первичный зуд. В большинстве случаев регистрируется у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Его истинную причину возникновения удается выяснить крайне редко, что объясняет сложность его лечения.
Вторичный зуд. Возникает в результате развития какого-либо заболевания. Лечение основано на устранении самой патологии.

Боль в перианальной области

Боль, вызванная заболевание перианальной области, лишь усиливает ту, что провоцируется старыми травмами или расщеплением позвонка.
После успешного лечения патологии интенсивность боли не уменьшилась. Пациенту рекомендуют пройти дополнительное обследование на выявление нервно-мышечных нарушений дна таза.
После хирургического вмешательства характер боли может измениться, но преследовать она будет еще достаточно долгое время.

Высыпания в перианальной области

Для лечения таких патологий всегда используется комплексный подход.

Устранении причины заболевания. В зависимости от тяжести течения и особенностей самой болезни может быть применена медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Облегчении состояния больного при помощи местного воздействия. Помимо использования соответствующих кремов, мазей, подбираются щадящие средства для личной гигиены и комфортное белье.
Укреплении иммунитета. Больному назначают курс витаминов, корректируют питание. Дополнительно могут быть прописаны успокоительные препараты и рекомендовано обращение к психотерапевту.

Профилактика заболеваний перианальной области

Умеренная физическая активность;
здоровое питание;
полноценный сон;
своевременное восстановление организма после пережитых стрессов;
соблюдение личной гигиены;
ношение свободной, комфортной одежды;
отказ от анального секса.

Заболевания перианальной области не настолько деликатны, чтобы отказываться от обращения за квалифицированной медицинской помощью. Появление сыпи, боли и зуда далеко не всегда связано с наличием анальных трещин или геморроя, поэтому самолечение лишь усугубит ситуацию.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство Heal-Skin.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Перианальная область - что это?

Перианальная область – участок кожи около ануса. Заболевания перианальной области подразделяют на специфические и неспецифические.

К первым относятся туберкулезный парапроктит, перианальный дерматит, сифилис прямой кишки, актимикоз. Отдельно можно выделить поражение перианальной кожи вызванное: остроконечными анальными кондиломами и рак анального канала.

Дерматит

Дерматит перианальной области – это воспалительное заболевание, проявляет себя в виде покраснения кожного покрова вокруг ануса.

Основные факторы, вызывающие заболевание:

применение порошков плохого качества,
постоянное ношение синтетики,
нарушение правил личной гигиены,
образование злокачественных новообразований,
анальные трещены,
появление и обострение аллергической реакции,
дисбактериоз и продолжительная диарея,
глисты,
употребление гормональных лекарств и антибиотиков.

Сопутствующие симптомы дерматита:

ощутимый зуд в перианальной области,
водянистая сыпь,
неприятные болевые ощущения, как при геморрои,
появление эрозивных явлений.

Исходя из причин вызвавших заболевание, выделяют следующие формы дерматита:

Лечение для детей

После обследования специалистами и подтверждения диагноза, детям назначают мази наружного применения – Клотримоксазол, Драполен, Бепантен.

Неплохо к лечению добавить народные методы:

Купание в специальном отваре. Необходимо заварить смесь ромашки, черного чая, коры дуба и цветки зверобоя. Настаивать до готовности около часа, после добавлять в воду при купании.
Применение масла облепихи. Размельчить ягоды облепихи, отжать жмых и дать соку настаиваться сутки. Собрать маслянистую основу и обрабатывать ею поврежденные дерматитом участки кожи.

Лечение для взрослых

Представляет собой наружную обработку зараженных участков, с применением медикаментозных лекарств.

Для скорейшего заживления применяют антисептические препараты с содержанием цинка.

В обязательном порядке назначаются антибактериальные лекарства (для снятия болевых ощущений и зуда) – Микосептин, Ауробин, Тридерм.

Применение народных средств:

принимать ванну с добавлением настоя ромашки и дуба,
смазывать воспаленное место прополисом, заранее смешанным с растительным маслом,
частое прикладывание мякоти тыквы (обладает противовоспалительными свойствами).

Во время лечения желательно применение препаратов для повышения иммунитета.

Туберкулезный парапроктит

Парапроктит – образование вокруг анального входа гнойного воспаления тканей кожи. Заболевание не связано с туберкулезом легких, проявляется на фоне снижения иммунозащиты организма. Чаще заражаются мужчины.

Симптомы туберкулезного парапроктита:

боли в области анального входа,
слабость и повышенная сонливость,
головная боль и как следствие отсутствие аппетита,
повышенная температура (38° С и более),
гнойные кровоточащие выделения.

По месту образования парапроктита различают следующие формы: подкожный, подслизистый и глубокий (ректоректальный, ишиоректальный, пельвиоректальный). По протекания заболевания подразделяется на острый и хронический.

Причины образования парапроктита:

геморрой (образование и воспаление геморроидальных узлов),
анальные трещины,
часты запоры и поносы,
сифилис,
нарушение микрофлоры кишечника,
осложнения операций на прямой кишке.

После хирургического вмешательства применяют дополнительные методы лечения: прием различных антибиотиков, обезболивающих препаратов, лечебных ванн и физиотерапия.

Остроконечные перианальные кондиломы

Перианальные кондиломы – поражение кожи заднего прохода и промежности вирусом папилломы. Вирусное заболевание проявляется в виде своеобразных формирований типа наростов, единичного или множественного характера.

Момент инфицирования происходит через половой путь, но не исключена передача вируса предметами личной гигиены. Формирование иммунитета к вирусу исключено, поэтому всегда остается шанс повторного заражения.

наличие наростов (кондилом),
затрудненная анальная проходимость,
зуд перианальной области,
наличие кровотечения и дискомфорта при посещении туалета.

Лечение происходит в три этапа

Прямое удаление кондилом и других активных проявлений вируса. Применяют три основных метода удаления: физический (лазером, жидким азотом, скальпелем), химический (трихлоруксусная и бихлоруксусная кислота, Солковагин, подофиллотоксин) и иммунологический (инъекция интерферона).
Иммунотерапия. Применение лекарств типа: Амиксин, Иммуномакс, Полудан, витамины группы В.
Лечение противовирусными препаратами.

Рак перианальной кожи и анального канала

Рак перианальной кожи и анального канала очень редкое заболевание. Чаще этим заболевание страдают женщины в постменопаузе.

Возможные причины возникновения рака:

незалеченные анальные трещины,
полипы и кандиломы,
наличие параректальных свищей,
не правильно лечимый гемморой.

Рак имеет ярко выраженные клинические проявления и бессимптомно протекать не может. Основным симптомом является появление алой крови и слизи в кале. Симптомы схожи с геморроем, поэтому определить на ранней стадии болезнь затруднительно.

Другим немало важным симптомом при раке станет боль в анальном проходе. Со временем она усиливаются, становясь постоянной. Это не свидетельствует о запущенности заболевания и как следствия неоперабельности опухоли. В редком случае проявляются симптомы запора, анального зуда, ощущения опухоли в заднем проходе.

При запущенности болезни у больного снижается аппетит, отмечается недомогания и слабость, как следствие резкое похудение.

Существуют три основных метода лечения:

лучевая терапия,
химиотерапия,
Абдоминоперинеальная резекция (операция).

Перианальная область: виды заболеваний

Под перианальной областью подразумевается участок возле ануса. Различают специфические и неспецифические перианальные заболевания. Поскольку подкожная клетчатка состоит из глубоких карманов и пазух, то близость источника инфекции, то есть анального канала, способствует развитию различных воспалительных заболеваний, особенно при наличии анальных трещин, геморроя и т.д.

К специфическим перианальным заболеваниям относятся актимикоз, туберкулезный парапроктит и шанкр анального канала (сифилис прямой кишки). Кроме того существуют перианальные заболевания онкологического характера (меланома, аденокарцинома, рак Педжета, плоскоклеточный рак и др.). К наиболее распространенным относятся остроконечные кондиломы, для которых характерно невоспалительное происхождение.

Рассмотрим редко встречающиеся перианальные заболевания.

Большинство пациентов ошибочно считают, что туберкулезный парапроктит является следствием туберкулеза легких. На самом деле это заболевание чаще всего проявляется при наличии пониженного иммунитета. В первичной стадии поражения на перианальной коже или эпителии кишки образуются туберкулезные бугорки, на которых могут присутствовать язвочки. Если к данному заболеванию присоединяется вторичная флора или отсутствует соответствующее лечение, то происходит развитие парапроктита. Поскольку определить туберкулезный парапроктит на основе клинических данных практически невозможно, то проктолог должен провести биопсию либо исследовать микрофлору в месте воспаления. Лечение затеков, свищей и абсцессов проводится хирургическим путем, после чего больной проходит соответствующую терапию под присмотром фтизиатра.

Местом внедрения бледной трепонемы – возбудителя сифилиса – чаще всего является область перехода кожи в слизистую прямой кишки, поэтому диагностика на основе анамнеза нерезультативна. Ведь редко кто из пациентов может признаться в практике анального секса. Во время клинического осмотра врач может выявить инфильтрацию перианальной кожи, напоминающей парапроктит. В этой области у больного наблюдается покраснение и уплотнение, а также некоторая болезненность. Поэтому при подозрении на ранний сифилис прямой кишки проктолог обязан предложить пациенту пройти обследования на возможное наличие венерического заболевания.

Следует отметить, что при наличии язв на перианальной коже всегда присутствует инфицирование. Причинами такого состояния могут быть вирус герпеса, цитамегаловирус или пониженный иммунитет. Поэтому при изъязвлениях перианальной кожи врачу требуется выяснить возбудителя инфекции. Кроме того причиной изъявлений может быть ВИЧ-инфекция и сахарный диабет. Следует учитывать, что подобное заболевание может быть вызвано приемом кортикостероидных препаратов.

Добавить комментарий

Новое

Современный ритм жизни не способствует соблюдению режима питания и поддержанию.

Для эффективного построения системы ухода за взрослой кожей лица, нужно.

Уже многие пациенты и врачи смогли понять, что терапия наркомании.

Не секрет, что физическая сила, статус в обществе, подъем по.

Симптомы и лечение перианального дерматита

Перианальный дерматит может возникнуть у людей любого возраста и пола: начиная от новорожденных детей и заканчивая пожилыми людьми. При этом заболевании в области ануса начинается воспалительный процесс, который сопровождается болезненным зудом и отеками.

Перианальная область – где это

Чтобы понять особенности заболевания, нужно знать, что такое это – перианальная область. Под этим термином специалисты подразумевают участок, расположенный возле ануса. Он подвержен специфическим и неспецифическим болезням. Близкое расположение к коже анального канала способствует развитию воспаления, особенно если у пациента наблюдаются трещины заднего прохода, геморрой и прочие недуги.

Причины заболевания

Постоянно воздействие раздражающих факторов на кожу снижает ее сопротивляемость, в результате чего начинается воспаление. Причиной развития дерматита в перианальной области являются:

нарушение гигиены;
использование некачественного порошка;
плохое выполаскивание вещей;
ношение синтетического белья;
длительная диарея;
злокачественные новообразования в прямой кишке;
повреждения, в том числе трещины ануса;
аллергия;
дисбактериоз;
прием антибиотиков или гормональных средства;
избыточный вес;
низкая двигательная активность;
глисты.

У новорожденных детей причиной перианального дерматита является отсутствие надлежащего ухода после дефекации, редкая смена памперсов. У детей постарше болезнь может развиваться при наличии глистной инвазии. Провоцирующими факторами развития недуга у взрослых могут стать различные заболевания. Одна из разновидностей патологии – «болезнь джипа». Название связано с тем, что воспаление появляется у людей, которые много ездят за рулем или верхом. Его основной причиной является рост волосков в паху. При долгом сидении они начинают ломаться и впиваются в кожу. Также дерматит может развиться у аллергиков и людей с ослабленным иммунитетом.

Основные симптомы заболевания

Перианальный дерматит проявляется такими признаками, как:

сильный зуд, ощущаемый в области заднего прохода;
отечность пораженного участка, уплотнения;
сыпь с водянистым содержимым;
при геморрое возможны болевые ощущения;
эрозивные явления, которые со временем покрываются корочкой.

При отсутствии лечение воспалительный процесс может переходить на ягодицы. В этом случае у больного наблюдается покраснение кожи и ухудшение общего здоровья.

Специалисты выделяют разные формы дерматита:

Аллергическая – ее сопровождают нестерпимый зуд, формирование пузырей. Для лечения недуга нужно выявить и устранить аллерген.
Бактериальная – основными признаками болезни являются зуд, покраснения и волдыри с гнойным содержимым.
Грибковая – выражается гиперемией паха, шелушениями. Воспаленный участок имеет хорошо очерченные границы, на нем виден белый налет с пузырьками.
Болезнь джипа – в области заднего прохода наблюдаются многочисленные пузыри с гноем. После их вскрытия раны не заживают долгое время. При отсутствии лечения появляются свищи, которые требуют хирургического лечения.

Способы лечения дерматита

Воспаление перианальной области требует обязательного обращения к дерматологу или проктологу.

Для успешного выздоровления необходимо поставить правильный диагноз, что может сделать только специалист. Особенно это важно для грудных детей, так как они становятся беспокойными, плохо спят и едят. Самостоятельно применять медикаментозные препараты не рекомендуется.

Прежде чем лечить перианальный дерматит у ребенка, следует получить консультацию всех возможных специалистов. Для снятия симптомов назначаются мази, снимающие зуд. Как правило, это препараты для наружного применения:

Если у малыша выявлены другие заболевания, например, дисбактериоз и энтеробиоз, потребуется профилактика гельминтоза. Один из самых эффективных препаратов – Пирантел. Дополнительно рекомендуется давать малышу много жидкости. Лечение обязательно должно сопровождаться тщательным соблюдением гигиены за анальной областью. Для детей желательно выбирать нижнее белье, сшитое из натуральных тканей, выбирать качественные подгузники и подмывать анус после испражнений. При аллергическом дерматите необходимо прием антигистаминных средств – Диазолин, Тавегил и пр. Перианальный дерматит можно вылечить и с помощью народных средств. Среди самых распространенных рецептов можно выделить:

Облепиховое масло – промыть и высушить ягоды, пропустить через соковыжималку, процедить и настаивать сутки. Затем собрать жидкую масляную основу и обрабатывать ею пораженные места.
Отвар для купания – смешать черный чай, ромашку, кору дуба, зверобой заварить и настоять в течение часа. Готовое средство добавлять в ванну при купании.

Терапия для взрослых

Лечение перианальный дерматит у взрослых предполагает наружную обработку воспаленных участков, а также употребление медикаментозных препаратов. Для быстрого заживления ран используются антисептические препараты, содержащие цинк, например, Декспантенол. Обязательно пациенту назначаются антибактериальные препараты:

Ауробин – устраняет боль, уменьшает отечность, способствует быстрому восстановлению кожи.
Микосептин – обладает противогрибковыми свойствами.
Тридерм – снимает воспаление и зуд.
Цинковая мазь – оказывает противовоспалительное и смягчающее действие.

Если причиной дерматита стал энтеробиоз, врач прописывает антигельминтные средства:

Антигистаминные препараты помогают снять отеки и зуд в области ануса. Если симптомы заболевания не удается снять местными средствами, больному может быть назначена антибактериальная терапия. В домашних условиях можно применять народные средства:

кора дуба или ромашка – заварить, настоять и добавлять в ванну при купании;
прополис – измельчить, смешать с растительным маслом и смазывать воспаленное место;
мякоть тыквы – обладает отличными противовоспалительными свойствами, прикладывать до четырех-пяти раз в день;
свечи, вырезанные из сырого картофеля – рекомендуются при наличии трещин.

Пациентам с ослабленным иммунитетом показан курс витаминотерапии.

Профилактика

Предупредить развитие перианального дерматита можно только путем исключения провоцирующих факторов. Необходимо:

Соблюдать правила гигиены, особенно маленьких детей.
Не носить синтетическое белье.
Исключить аллергены.
Вовремя лечить заболевания кишечника.

При возникновении любых неприятных симптомов следует обратиться к доктору. В этом случае лечение перианального дерматита не вызовет проблем и пройдет без осложнений.

Препараты и народные средства

Популярные
Последние

Отправить ответ

11 Комментарий на «Симптомы и лечение перианального дерматита»

Моему сыну скоро 5 лет. Уже года два мучаемся с этой проблемой. И вот до сих пор не знала, как называется наше заболевание. Знала, что это реакция организма на что-то съедобное, возможно он ест много сладостей или цитрусовых. Но помогает нам и всегда помогала в этом деле цинковая мазь. Как только замечаю высыпания, сразу мажу два раза в день. Через 2-3 три все нормально. Конечно стараюсь его ограничивать в этих продуктах, но все равно примерно раз в три месяца приходится лечиться.

Значит еще есть какие-то причины, раз болезнь периодически возвращается. Нужно дальше обследоваться.

После рождения дочки, конечно и знать не знала, что есть такое заболевание. Но после того как его перенесли, стала понимать, что все серьезно.

Тоже никогда раньше не слышала и тоже столкнулась с этой проблемой. Подскажите Ваше мнение, что более эффективно помогает?

Главное при этом виде дерматита, нужно сразу идти к дерматологу, а не мучиться и не стесняться. Мне выписывали мазь Белодерм и таблетки флуконазол от грибков, которые практически сразу и помогли. До этого очень долго испытывал дискомфорт, а причиной всему был гиперацидный гастрит.

В статье написано, что эта перианальная область подвержена неспецифическим и специфическим болезням. Что автор имеет ввиду? Есть болезни, которые поражают лишь эту область, не затрагивая другие или что?

Ну не знаю. Я считаю, что это проблема слегка преувеличена. Вот был у меня перианальный дерматит, так я его сам вылечил и даже к врачу не ходил. Ванночки себе делал, примочки с травкой. И знаете, жив и здоров. И химией никакой себя не травил при этом.

Огромное спасибо автору за эту прекрасную статью! Такая, знаете ли, щепетильная проблема. Не каждый осмелиться с ней к врачу пойти. Так уж у нас заведено, тянуть до последнего. А тут тебе целый спектр лекарств, и все расписано так подробно. Очень полезная информация.

Вот как раз после этого вашего самолечения потом врач не знает, за что браться, с чего начинать! Такие запущенные случаи потом получаются. Конечно, может и пронесет. Может ваших ванночек с травкой и будет достаточно в каком-то определённом случае. А у другого будет более сложная ситуация, а он последует вашему примеру и потом проблем не оберётся! Безусловно, статься полезная. Но стоит помнить, что это не руководство к самолечению!

До прочтения статьи я думала, что перианальный дерматит – это проблема сугубо детская. В том смысле, что только у маленьких деток бывает. У моей девочки была такая проблема, когда совсем малышкой была. Как оказалось, стиральный порошок был очень агрессивный. Но попадись мне в то время эта статья на глаза, стало бы намного легче. Молодым мамочкам будет полезно прочитать. Не для того, чтобы обойтись без помощи врача. А больше даже для самообразования, для более глубокого понимания проблемы.

Не кормите аптеки! Почитайте лучше, что про дерматиты и зуд и кожные экземы говорит врач-дерматолог со стажем, были большие проблемы с высыпаниями на коже и дерматитом. Бесконечные анализы на аллергены и бактерии, врачи, таблетки и мази не решали мои проблемы, стало только хуже! У меня все чесалось до крови и зудело несколько лет. Мне реально помог только один способ! ВОТ РЕЦЕПТ!

Популярные
Последние

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

нарушение гигиены;
использование некачественного порошка;
плохое выполаскивание вещей;
ношение синтетического белья;
длительная диарея;
злокачественные новообразования в прямой кишке;
повреждения, в том числе трещины ануса;
аллергия;
дисбактериоз;
прием антибиотиков или гормональных средства;
избыточный вес;
низкая двигательная активность;
глисты.

Основные симптомы заболевания

Перианальный дерматит проявляется такими признаками, как:

сильный , ощущаемый в области заднего прохода;
отечность пораженного участка, уплотнения;
сыпь с водянистым содержимым;
при геморрое возможны болевые ощущения;
эрозивные явления, которые со временем покрываются корочкой.

Специалисты выделяют разные формы дерматита:

Аллергическая – ее сопровождают нестерпимый зуд, формирование пузырей. Для лечения недуга нужно выявить и устранить аллерген.
Бактериальная – основными признаками болезни являются зуд, покраснения и волдыри с гнойным содержимым.
Грибковая – выражается гиперемией паха, шелушениями. Воспаленный участок имеет хорошо очерченные границы, на нем виден белый налет с пузырьками.
Болезнь джипа – в области заднего прохода наблюдаются многочисленные пузыри с гноем. После их вскрытия раны не заживают долгое время. При отсутствии лечения появляются свищи, которые требуют хирургического лечения.

Воспаление перианальной области требует обязательного обращения к дерматологу или проктологу.

Терапия для детей

Драполен.
Бепантен.
Клотримоксазол.

Облепиховое масло – промыть и высушить ягоды, пропустить через соковыжималку, процедить и настаивать сутки. Затем собрать жидкую масляную основу и обрабатывать ею пораженные места.
Отвар для купания – смешать черный чай, ромашку, кору дуба, зверобой заварить и настоять в течение часа. Готовое средство добавлять в ванну при купании.

Терапия для взрослых

Ауробин – устраняет боль, уменьшает отечность, способствует быстрому восстановлению кожи.
Микосептин – обладает противогрибковыми свойствами.
Тридерм – снимает воспаление и зуд.
– оказывает противовоспалительное и смягчающее действие.

Если причиной дерматита стал энтеробиоз, врач прописывает антигельминтные средства:

Вермокс;
Пирантел;
Вормил;
Медамин;
Пиперазин.

кора дуба или ромашка – заварить, настоять и добавлять в ванну при купании;
прополис – измельчить, смешать с растительным маслом и смазывать воспаленное место;
мякоть тыквы – обладает отличными противовоспалительными свойствами, прикладывать до четырех-пяти раз в день;
свечи, вырезанные из сырого картофеля – рекомендуются при наличии трещин.

Пациентам с ослабленным иммунитетом показан курс витаминотерапии.

Профилактика

Соблюдать правила гигиены, особенно маленьких детей.
Не носить синтетическое белье.
Исключить аллергены.
Вовремя лечить заболевания кишечника.

Препараты и народные средства

Препараты:

Драполен;
Клотримоксазол;
Бепантен;
Пирантел;
Диазолин;
Тавегил;
Декспантенол;
Ауробин;
Микосептин;
Тридерм;
Цинковая мазь;

Медамин;
Вормил;
Пирантел;
Вермокс;
Пиперазин.

Народные средства:

зверобой;
облепиховое масло
черный чай;
ромашка;
кора дуба;
прополис;
мякоть тыквы;
картофель.

Перианальный дерматит, болезнь, охватывающая интимную зону человека. Как следствие, люди не хотят обсуждать эту проблему даже с врачом и пытаются лечить болезнь самостоятельно. Чтобы определить, чем и как лечить перианальный дерматит, надлежит знать симптоматику, причины и само определение заболевания.

Как проявляется перианальный дерматоз

Воспалительный процесс по всей поверхности кожи вокруг анального отверстия с характерными покраснением, отеканием, зудом называют перианальным дерматитом. Заболеванием страдают люди разных возрастов. У грудничков это связано с плохим уходом за кожей. Болезнь у взрослых появляется на фоне заболеваний ЖКТ, дисбактериоза (нарушение микробного баланса) кишечника и иных болезней анальной области.

Болезнь протекает в перианальной области, а именно на коже вокруг заднего прохода. Поэтому и основные симптомы, как и у любого кожного заболевания.

Кожа краснеет, само место отекает и болит.
Постоянный сильный зуд и желание расчесать воспаленную область.
Появление сыпи и маленьких пузырьков с гноем внутри.

Болезнь джипа сопровождается часто возникающими гнойным воспалением кожи в складках ануса.

Если заболевание связано с нарушениями работы кишечника, то симптомы могут быть в виде запоров, болей в животе, осклизлых или гнойных выделений из попы.
На фото признаки перианального дерматита не спутаешь ни с каким другим кожным заболеванием.

На развитие патологии влияют болезнетворные микроорганизмы. Лучшее средство, по мнению многих людей является . Причины для создания благоприятной среды их размножения могут быть разные:

Как и чем лечить

Проконсультировать, выполнить диагностику и назначить лечение перианального дерматита может врач, лечащий кожные заболевания или проктолог. Положительный результат будет, если учитывать причины и условия возникновения заболевания и осуществлять терапию опираясь на них.

Врачи советуют для эффективного лечения совмещать лекарственные средства с физиотерапевтическими процедурами.

Магнитотерапия убирает отечность, улучшает обмен веществ, снимает воспаление кожи;
Лазеротерапия – устранение воспаления с помощью облучения верхнего эпителиального слоя. Такой способ дает возможность не только исключить причины, но и последствия заболевания;
Ультразвук.

Необходимо проводить надлежащий уход за кожей в анальной области. Нижнее белье должно быть их хлопка, не сдавливать и не раздражать кожу.

Для снятия отека, кожного зуда, а также для борьбы с аллергическими проявлениями применяют антигистаминные средства (дифенгидрамин, цетиризин, супрастин). Прием их осуществляется внутрь, дозировку назначает врач.

Рекомендуем! Про устранение и профилактику грибка.
Всегда следите за правилами личной гигиены и учите этому детей. Всегда мойте руки с мылом перед едой, после работы мойте и обрабатывайте ноги специальным кремом, это несложно и недорого. Например посмотрите , его можно мазать для профилактики. Он накапливается в коже и ногте и в нужной концентрации влияет на грибок.

Мази и кремы

Местное воспаление снимается при применении антисептических препаратов.

Бепантен – быстро впитывающийся крем, стимулирующий заживление и метаболизм клеток кожи;
Мазь долопрокт устраняет хронический не бактериальный отек, уменьшает болезненные ощущения;
Кандит оказывает противозудное антивоспалительное действие.

Лечение воспаления в перианальных складках выполняется с помощью различных свечей (олестезин) и мазей и кремов.

Мази с содержанием цинка оказывают заживляющие действие (салицилово-цинковая мазь, циндол, деситин);
Ауробин. Одним из главных показаний к применению дан препарата являются воспаления анальной области;
Тридерм – антибактериальный препарат в виде мази светло-желтого или белого цвета. Мазь используют при дерматозах различного происхождения, в том числе грибкового.

Данные средства назначают и при гнойной фистулезно (деформация стенок ануса) форме перианального дерматита. Ее развитию способствуют: малоподвижная работа (большую часть времени человек сидит), частая езда на автомобиле либо верхом на лошади. Такая форма носит название «болезнь джипа».

Если посев на гельминтоз дал положительный результат, то терапию проводят антигельминтными препаратами (пирантел, орнидазол).

Тяжелые формы дерматоза лечат антибактериальными препаратами. Курс определяет специалист, опираясь на результаты обследований.

Также какие используют для мази для лечения контактного дерматита.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в использовании природного антисептика – прополиса. Его измельчают и смешивают с растительным маслом. Смесь нагревают до образования однородной массы. Тампон, смоченный в остывшей смеси прикладывают к области воспаления.

Уменьшить покраснение, убрать воспаление также помогут ванночки с добавлением настоя ромашки, череды, коры дуба.

Диета и питание

Задача диеты в устранение продуктов аллергенов, способствующих развитию заболевания. У пациентов с перианальным дерматитом не должно быть в питании:

любого алкоголя;
кофе;
рыбы, морепродуктов;
цитрусовых.

Также надлежит снизить потребление продуктов с содержанием яиц, дрожжей.
В рационе больного должны присутствовать кисломолочные продукты, птица, свежие или приготовленные на пару овощи.

Лечение перианального дерматита у детей

Приступать к лечению ребенка необходимо только после консультации медицинского специалиста.

Для облегчения симптомов применяют бепантен или клотримоксазол. Во время терапии нужно заботиться о гигиене анальной области малыша. Нижнее белье должно быть из натуральных материалов, а подгузники хорошего качества.

Если у ребенка дерматит бактериального генезиса, дозировку препаратов рассчитывает врач, основываясь на результаты анализов, возраст и вес больного. Из народных методов хорошо помогают ванны с добавлением настоев ромашки, зверобоя.