Какое обследование нужно пройти перед эко. Какие анализы нужны для ЭКО по ОМС? Полгода являются действенны

У мужчин при диагностике бесплодия есть одно большое преимущество перед женщинами: обследование для них гораздо более быстрое и безболезненное (а многие женщины знают, насколько это имеет значение для нетерпеливых мужчин!)

Поэтому первый анализ, который проводят при подозрении на бесплодие – это спермограмма. На основании его результатов врач в кратчайшие сроки может сделать вывод о состоянии мужского здоровья. Врач оценивает качество спермы – объем и число сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, способность двигаться в «правильном направлении». Морфологический анализ позволяет оценить правильность строения мужских половых клеток.

Если спермограмма покажет отклонения от нормы, врач сразу же сможет назначить курс лечения. Во многих случаях это – курс оральных препаратов, которые нужно пропить в течение нескольких месяцев. И, как показывает опыт врачей репродуктологов, очень часто после курса лечения семейная пара в кратчайшие сроки может зачать своего малыша.

Подготовка к ЭКО мужчине

Однако бывает и так, что консервативные методы лечения не приносят успеха. Здесь может оказывать негативное влияние и женский фактор бесплодия, и нарушения в мужской репродуктивной системе (примерно в 40% случаев). Определенные патологии спермы (тератозооспермия, азооспермия) не оставляют шанса на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в естественных условиях.

В такой ситуации стать родителями бесплодной паре помогут методы вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его разновидность ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита). Последний метод дает отличные результаты при тяжелом мужском факторе бесплодия, поскольку для искусственного зачатия подобным способом нужна одна-единственная мужская гамета должного качества.

Впрочем, правильная подготовка мужчины перед ЭКО и ЭКО ИКСИ не отличается в своих основных этапах. Финальная задача будущего папы – в нужное время сдать свой генетический материал для «зачатия в пробирке». Это происходит в тот же день и час, когда у будущей мамы проводят пункцию фолликулов для получения годных к оплодотворению ооцитов. Какие же меры будущие родители могут принять, чтобы подготовка дала свой результат – удачное оплодотворение с первой попытки?

Отзывы и форум, где пользователи рассказывают о том, как они готовились к процедуре экстракорпорального оплодотворения и какие результаты получили, четко показывают, что каждый случай – абсолютно индивидуален. Невозможно перенести методику, которая сработала у одной бесплодной пары, в точности на другую – и ждать столь же эффективного результата.

Подготовка к ЭКО мужчине, как и женщине, включает два аспекта – физический и психологический. На «физическом уровне» мужчине следует:

соблюдать предписания врача (если таковые есть) по приему лекарственных средств, положительно влияющих на качество спермы;
если будущему папе назначен курс физиотерапии при подготовке к ЭКО, нужно без пропусков посещать процедуры;
оптимизировать образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) если таковые присутствуют. Лучше воздержаться от посещения бани и сауны – перегрев крайне негативно отражается на качестве спермы;
по возможности нужно исключить влияние на мужской организм токсинов, отрицательно влияющих на сперматозоиды (вредные производства и т.п.);
готовить организм мужчины к ЭКО нужно, соблюдая определенную диету. Известно, что определенные продукты положительно влияют на качество спермы. Рацион питания должен быть сбалансированным, включать необходимое количество белков. Не следует пренебрегать витаминными добавками (но о порядке их применения следует посоветоваться с врачом).
полезными будут умеренные занятия физкультурой, без высоких силовых нагрузок.

Не менее важной является психологическая готовность супругов к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Не секрет, что многие мужчины настороженно и с неприязнью относятся к необходимости обращения к врачам по поводу бесплодия. Клиники репродуктивного здоровья в числе прочих услуг подготовки перед ЭКО предлагают семейным парам консультации у психолога.

Начинать готовиться к ЭКО мужчине (так же, как и женщине), нужно в том числе и со сдачи обширного списка анализов. Некоторые из них сдают в обязательном порядке, другие нужны только по индивидуальным показаниям. Список основных анализов перед ЭКО включает:

спермограмма, обычно сдается однократно. Анализ дает возможность оценить качественные и количественные показатели спермы и пригодность ее к осуществлению зачатия;
общий анализ крови (группа, резус-фактор) – сдается один раз;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Срок годности данного анализа – три месяца;
анализ крови ПЦР на антигены вируса простого герпеса, сдается однократно;
мазок из уретры на флору (анализ действителен в течение шести месяцев);
анализ ПЦР отделяемого из уретры и эякулята на цитомегаловирус и вирус простого герпеса первого и второго типа, срок годности – один год;
посев на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, данные анализы актуальны в течение года;
итоговое заключение врача-андролога, также действительно в течение года.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы перед ЭКО для мужчин. Цель этих обследований – по максимуму исключить возможные риски и увеличить вероятность успеха программы искусственного оплодотворения. В числе анализов, которые могут быть нужны для ЭКО, значится МАР-тест – анализ на наличие антиспермальных антител. Он показан, если в спермограмме были выявлены склеившиеся половые клетки. При положительном результате МАР-теста естественное зачатие невозможно, показано ИКСИ.

Мужчинам в возрасте старше 35 лет обязательна консультация генетика и кариотипирование. С возрастом увеличивается вероятность генетических нарушений, и этот анализ нужно сдать для ЭКО, чтобы уточнить наличие или отсутствие патологий, которые могут быть переданы ребенку по наследству. При подозрении на половые инфекции показано дополнительное исследование методом ПЦР отделяемого из уретры на уреаплазму и микоплазму.

При тяжелых патологиях мужской репродуктивной системы (например, полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) проводится биопсия яичка. Таким образом можно выявить пригодные к зачатию половые клетки в тканях яичка или придатков.

Бесплодные пары всегда интересует, сколько времени занимает подготовка к ЭКО. Это зависит в первую очередь от состояния здоровья обоих партнеров. И женщина, и мужчина должны быть способны предоставить пригодный для зачатия генетический материал. Помимо этого, будущая мать должна быть в состоянии выносить беременность и родить малыша на свет.

Для мужчин в рамках подготовительного периода может быть назначен курс препаратов, улучшающих качество спермы. Длительность приема этих средств может составлять от трех месяцев до полугода. После курса лечения делается повторный анализ спермограммы, на основании чего врач делает вывод о пригодности спермы для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Воздержание перед ЭКО

Интенсивность половой жизни мужчины отражается на качестве его эякулята. Слишком частые половые акты приводят к тому, что в семенной жидкости снижается число сперматозоидов, они просто не успевают созревать до должной кондиции. Слишком редкая половая жизнь приводит к так называемому застою спермы, что не лучшим образом отражается на ее качестве.

Согласно рекомендациям врачей, воздержание перед ЭКО, а точнее, половая жизнь, должна соответствовать графику порядка одного раза в трое суток. Непосредственно перед сдачей спермы для проведения процедуры искусственного зачатия in vitro от половой жизни нужно воздержаться.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum . Присоединяйтесь!

Иногда попытки зачать ребенка естественным путем оказываются безуспешными. На помощь такой супружеской паре для реализации детородной функции приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Из них наиболее популярным является метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Известно, что ЭКО – достаточно дорогостоящая процедура, которая имеет свои показания и противопоказания. Для того чтобы врач репродуктолог смог адекватно оценить состояние детородной функции супругов и выработать нужную стратегию лечения бесплодия, необходимо знать, какие анализы нужны для ЭКО.

Первый визит

Прежде чем отправляться на прием в специализированный центр, оказывающего услуги по проведению вспомогательных репродуктивных технологий, необходимо максимально полно выяснить состояние здоровья супругов, а также – их ближайших родственников.

Нижеприведенный перечень анализов для ЭКО не является строго обязательным и носит, скорее, рекомендательный характер. Однако, чем больше сведений о сопутствующих патологиях супругов будет известно врачу репродуктологу, тем больше вероятность успешного исхода программы ЭКО.

Что нужно взять и сделать к первому визиту в специализированный центр:

Выяснить информацию о здоровье ближайших родственников. В частности, интерес представляет рождение детей с врожденными аномалиями развития, мертворождения, выкидыши и т. д.
Максимально полно собрать сведения о здоровье будущих папы и мамы: наличие хронических заболеваний, их лечение и коррекция, перенесенные операции и т. п.
Собрать выписки о ранее проводимых программах ЭКО/ИКСИ или других процедур ВРТ, хирургических вмешательств.

Разумеется, при наличии каких-либо заболеваний будущим родителям необходимо посетить профильного специалиста с целью адекватного лечения. Хронические очаги инфекции, например, кариес, также должны быть санированы.

Перечень обязательных анализов

Обычно план необходимых анализов перед ЭКО составляется репродуктологом индивидуально для конкретной супружеской пары. Список таких обследований зависит в основном от клинических особенностей случая. Однако, существует список анализов для ЭКО, которые должны быть выполнены обязательно в любом случае.

Сдавать анализы перед ЭКО можно в любой лаборатории, которая способна провести такие исследования. Большинство центров имеют свои лаборатории, в которых можно пройти практически все необходимые обследования.

Следует обратить внимание, что анализы перед ЭКО имеют свои «сроки годности», которые нужно уточнить у врача, выдавшего направления. Поэтому стоит позаботиться о своевременности таких исследований.

Итак, какие анализы сдают для ЭКО?

Учитывая анатомические и физиологические различия женского и мужского организмов, список обследований для супругов по отдельности, естественно, различается. Но некоторые из них супружеской паре нужно будет пройти совместно. Общими для мужа и жены являются такие анализы перед ЭКО:

Наличие антител в крови к бледной трепонеме (анализ на сифилис).
Наличие иммуноглобулинов классов М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита типа В и С.
Установление группы крови и резус-фактора.
Определение возбудителей других инфекций (в том числе урогенитальных): хламидий, микоплазм, уреаплазм, вирусов простого герпеса первого и второго типов, цитомегаловируса. Такие обследования могут проводиться методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Также проводится бактериоскопическое (по показаниям – и бактериологическое) исследование отделяемого половых органов как у мужчины, так и у женщины.

Для мужчины

Помимо вышеперечисленного, мужчине обязательно нужно сделать исследование эякулята – спермограмму. Такое обследование выполняется после трехдневного воздержания от половой жизни и мастурбации. При этом не рекомендуется употреблять спиртные напитки и ограничить количество выкуриваемых сигарет. Накануне исследования не стоит посещать баню или сауну, а также принимать горячую ванну.

В некоторых клиниках обязательным является проведение также и MAR-теста, который определяет наличие антиспермальных антител. В зависимости от изменений в спермограмме, список исследования может расшириться.

Для женщины

Состояние здоровья будущей мамы играет решающую роль в успешности оплодотворения яйцеклетки и последующего вынашивания беременности. Поэтому список анализов перед ЭКО для женщины значительно больше. В него входят такие исследования:

Общеклинические: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма.
Определение наличия и уровня иммуноглобулинов классов М и G к краснухе и токсоплазме.
Онкоцитологическое исследование (ПАП-тест) поверхности шейки матки и цервикального канала. Иногда может производиться и кольпоскопическое обследование.

Микроскопический анализ влагалищных мазков (на микрофлору).
Электрокардиография.
Флюорография органов грудной клетки.
Обследование молочных желез: ультразвуковое сканирование или маммография (женщинам, которые старше 35 лет или при выявлении отклонений на УЗИ).
Консультация врача терапевта на предмет выявления соматических заболеваний, которые могут препятствовать нормальному вынашиванию беременности или родам.
Гормональный статус. Определяются основные гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, щитовидной железы и надпочечников, имеющие непосредственное влияние на репродуктивную функцию: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, антитела к ТПО, ДГЭА-S, кортизол, 17-ОП, Т4 свободный и т. д. Обязательно определяется уровень антимюллерова гормона (АМГ), позволяющего оценить овариальный резерв. Гормоны чаще всего исследуются на 3–5 день менструального цикла (исключение – прогестерон, уровень которого определяется обычно на 20–22 день).
Консультация эндокринолога. Проводится после полного исследования гормонального статуса. При этом рекомендуется сделать УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников.

В некоторых случаях по показаниям может проводиться гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и другие исследования.

Если в семье кого-то из супругов были случаи генетических или хромосомных аномалий (например, врожденные пороки развития), то потребуется консультация медицинского генетика с проведением кариотипирования.

«Бесплатное» ЭКО

Зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий – достаточно эффективный метод, позволяющий познать счастье родительства бесплодным парам (иногда даже в очень сложных случаях). Но стоимость процедуры ЭКО несколько ограничивает круг людей, желающих стать родителями.

В последние годы Россия и некоторые другие страны включили ЭКО в государственные программы, позволяющие воспользоваться этой технологией ВРТ бесплатно (по квоте). В таких случаях государство обычно оплачивает саму процедуру, расходные материалы и необходимые медикаменты. При этом в большинстве случаев предоставление донорской яйцеклетки или сперматозоида, а также – услуги суррогатного материнства не попадают под квоту.

Воспользоваться квотой на ЭКО могут такие пары:

Установленное бесплодие (женское и/или мужское), которое не поддается хирургической, гормональной или иной коррекции.
Наличие заболеваний у одного или обоих супругов, при которых зачатие возможно только при помощи ЭКО. Например, отсутствие или полная непроходимость маточных труб у женщины.

Для проведения ЭКО по квоте существуют ограничения и противопоказания. Ознакомиться с ними можно во время консультации у врача репродуктолога или самостоятельно (например, в России действует приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 107н от 30 августа 2012 года).

Важно помнить, что в некоторых странах существуют и возрастные ограничения для проведения государственной программы коррекции бесплодия.

Необходимое обследование

Список обязательных анализов для процедуры ЭКО по квоте регламентируется соответствующими приказами здравоохранения конкретной страны, в которой действует государственная программа. Так, для примера, в России нужно сдать такие анализы:

Обследование обоих супругов на носительство возбудителей сифилиса, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ.
Выявление урогенитальных заболеваний (ЗППП): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.
Определение уровня антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса (первого и второго типов).
Анализ влагалищных выделений у женщины и мазка из уретры у мужчины.
Исследование спермы у мужчины.

Остальные анализы выполняются только женщине. К ним относятся:

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови.
Анализ свертывающей способности крови (коагулограмма).
Определение уровня иммуноглобулинов M и G к краснухе.
Анализ мазка на онкоцитологию (с поверхности шейки матки и из цервикального канала).
Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
Флюорографическое исследование органов грудной клетки.
Электрокардиография.
Консультативный осмотр врача терапевта (при выявленной патологии – и профильных специалистов).
Обследование состояния молочных желез.

Если имеются показания, может назначаться консультация медицинского генетика с проведением кариотипирования, осмотр эндокринолога и некоторые другие исследования.

Срок годности анализов перед ЭКО по государственной программе обычно более ограничен, чем для стандартной процедуры. Например, результаты мазков из влагалища (уретры у мужчин), а также – общеклинических анализов действительны всего один месяц. Поэтому перед началом обследования необходимо уточнить эти нюансы у своего лечащего врача.

Помимо этого, на этапе подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения производится ряд обследований, позволяющих уточнить тип и причины существующего бесплодия (гормональный статус, расширенный анализ спермограммы с проведением различных тестов, гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб и т. п.).

Также проводится коррекция выявленных нарушений, которые могут воздействовать на проведение непосредственно процедуры ЭКО и мешать нормальному течению последующей беременности. Например, удаляются субсерозные миоматозные узлы, наличие которых может негативно влиять на вынашивание беременности. При этом могут выполняться различные вмешательства, в том числе и инвазивные: гистероскопия, лапароскопия и т. п.

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что благодаря достижениям современной репродуктологии, многие бесплодные супружеские пары получают шанс реализовать свою детородную функцию. Важно правильно подготовиться к этому ответственному шагу, и мечта родить долгожданного малыша станет реальностью.

Процедура экстракорпорального оплодотворения является реальным шансом для многих бесплодных пар все-таки преодолеть проблему невозможности зачатия ребенка естественным путем, и стать счастливыми родителями. К сожалению, данная услуга имеет сравнительно высокую стоимость и не все могут ею воспользоваться. В России предусмотрена реализация государственной программы по полису ОМС.

Проведение ЭКО подразумевает всестороннее обследование пациентов и подтвержения диагноза бесплодия. Кроме того, не всегда получается с первого раза забеременеть, даже со вспомогательными репродуктивными технологиями, поэтому пары интересуются, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС. Эти вопросы очень актуальны, рассмотрим ответы на них.

Многие семьи озадачиваются вопросом относительно того, какие анализы нужны для ЭКО по ОМС. Такой интерес является оправданным, поскольку рождение ребенка в семье – главная цель в жизни почти каждого человека. Со своей стороны государство старается оказывать всеобъемлющую медицинскую и финансовую помощь бесплодным парам.

Анализы для ЭКО по ОМС всегда может назначить врач в медицинском учреждении. В этом случае врачи действуют согласно соответствующему Приказу, изданному Мин. здравом РФ, датированного 30 августа 2012 года. Маркируется он номером и серией 170н, где описаны правила реализации и противопоказания к ВРТ и ЭКО.

Представленный документ в настоящее время выступает в качестве основного нормативного акта, содержащего перечень анализов для ЭКО по ОМС и процедуре проведения экстракорпорального оплодотворения. Также документ содержит следующие положения:

Сдать анализы для ЭКО по ОМС могут в равной степени как пары, ранее зарегистрировавшие свои отношения в ЗАГСе, так и семьи, проживающие в гражданском браке и одинокие женщины.
Чтобы получить допуск на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, должен быть установлен диагноз бесплодие, который можно определить, сдав необходимые анализы для ЭКО по квоте.
Необходимо представить медицинское заключение, подтверждающее, что проведенное ранее лечение не дало необходимого терапевтического эффекта, то есть оказалось неэффективным.
В Приказе определен список анализов на ЭКО по ОМС, согласно которому будет определяться порядок пар на прохождение процедуры, по критерию, определяющему наивысшую вероятность зачатия ребенка после экстракорпорального оплодотворения.

В дополнение к указанному государственному документу действует Приказ Министерства Здравоохранения РФ №567н, который датирован 12 августа 2013 года. Здесь полностью описывается перечень медицинских высокотехнологических услуг, предоставляемых населению. На его основании специалисты смогли расширить список причин бесплодия, по которым можно пройти ЭКО по ОМС. Таким образом, в данную категорию попадают еще и пациенты, имеющие ВИЧ положительный статус.

Также, начиная с 2015 года, на территории России действует специальная программа, согласно которой все имеют право на получение государственной помощи при лечении бесплодия и наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Все приведенные нормативные акты гарантируют каждому пациенту, получившему направление на прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения, включение его в лист ожидания в порядке очереди, право выбора клиники (государственной или частной) для проведения ЭКО (из списка участвующих), при неудачном проведении ЭКО, повторное внесение в список ожидания.

Диагностика

Анализы на ЭКО по квоте – это первый этап к возможности проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе. Если с проблемой обратилась семейная пара, то обследование будут проходить оба партнера у врачей узкой специализации.

Гинеколог назначает такие анализы на ЭКО по ОМС, подтверждающие диагноз:

Исследование и определение уровня гормонального фона;
Ультразвуковая диагностика матки и яичников;
Изучение состояния маточных труб путем лапароскопии или гистеросальпинографии.

Список анализов на ЭКО по квоте для мужчин, у которых необходимо выявить наличие или отсутствие бесплодия, выглядит следующим образом:

Сдача спермограммы по Крюгеру;
Исследование мочи общего типа;
Изучение гормонального фона.

Этот короткий перечень анализов на ЭКО по ОМС является обязательным. По результатам диагностики будет определен тип бесплодия, и у кого из пары присутствует данный фактор. Следующим этапом будет лечение, которое может продолжаться до двух лет. В ситуациях, если на протяжении этого периода назначенная терапия не дает эффективности, врач выдает рекомендации на использование вспомогательных репродуктивных технологий и список анализов для ЭКО.

Показания

Список анализов для ЭКО позволяет диагностировать правильный вид бесплодия, которые попадает под данную категорию лечения. На основании обследования будет выставлен один из следующих диагнозов:

Непроходимость маточных труб;
Заболевания матки;
Патологии цервикального канала;
Малый объем эякулята или низкий уровень подвижности спермиев у полового партнера;
Кистоз яичников;
Дисфункция яичников врожденного типа;
Нарушение нормального функционирования яичников, произошедшее в результате проведенной терапии;
Эндометриоз;
Лейомиома матки.

Также необходимо будет позаботиться о наличии выписки от гинеколога, которую можно получить в женской консультации, которая подтвердит наличие диагностированного бесплодия.

Лист обследования

Первыми в списке всегда указываются показатели репродуктивной способности партнеров. У женской половины он определяется по Антимюллерову гормону. Само исследование дает возможность определить количество яйцеклеток в организме будущей матери, которые имеют шансы на оплодотворение сперматозоидом. Норма АМГ для ЭКО по ОМС составляет от 1 до 2,5 нг/мл.

Об уровне работы мужской репродуктивной системы можно говорить на основании результатов, полученных после сдачи спермограммы. В тех ситуациях, когда специалисты диагностируют наличие патологического процесса, придется воспользоваться дорогостоящей процедурой ИКСИ. Не во всех региона России эту процедуру осуществляют на бесплатной основе. Если будущие родители не будут готовы доплатить, то в выдаче квоты могут отказать.

Перечень анализов на ЭКО по ОМС обширный, и приведенная информация является лишь первым блоком листа обследования. Следующим этапом будут лабораторные исследования, благодаря которым можно определить наличие или отсутствие патологий инфекционного характера. Так, семейной паре придется сдать кровь для выявления антител к различным возбудителям заболеваний и мазки из наружных половых органов.

Третий блок диагностики включает список анализов для ЭКО по ОМС. Здесь прописаны обследования соматического здоровья женщины, что поможет установить вероятность вынашивания малыша при наступлении беременности.

Анализы для женщины:

лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, гормоны;
общие анализы крови и мочи;
исследование на свертываемость крови;
исследование на группу крови;
мазок из влагалища и цервикального канала;
УЗИ половых органов;
осмотр шейки матки на кресле при помощи кольпоскопа;
исследование урогенитального тракта и эндометрия;
маммография — для женщин старше 30 лет;
исследование легких на туберкулез;
консультация узких специалистов при наличии каких-либо хронических заболеваний.

Анализы для мужчины:

анализы крови на инфекции;
анализы мочи;
мазок из уретры;
спермограмма;
исследование легких на туберкулез.

Зачастую причиной отказа в проведении ЭКО по ОМС является плохая сперма мужа, поэтому очень важно сдать спермограмму правильно. Перед процедурой нужно как можно дольше вести правильный образ жизни, лучше весь период планирования беременности. Для этого мужчина должен отказаться от алкоголя, курения, вредной и жирной еды.

Нужно постараться привести в норму вес тела, но не стоит заниматься тяжелым физическим трудом. Перед сдачей спермограммы рекомендуется не нервничать, не заниматься сексом 3-4 дня. В противном случае качество спермы может значительно ухудшиться.

Сроки действия

Срок действия анализов на ЭКО по Минздраву определяется конкретно для каждого типа диагностики. Также стоит отметить, что оба партнера могут подвергаться как одинаковой, так и разной диагностике организма. Итак, рассмотрим, какие анализы нужно сдать для экстракорпорального оплодотворения по квоте, со сроком действия в один год:

Определение уровня АМГ в крови женщины;
Определение показателей ФСГ у женщины;
Оценка проходимости маточных труб (для женщин);
Определение уровня ТТГ щитовидной железы (женщинам);
Определение содержания пролактина (для женщин);
Цитологическое исследование шейки матки (для женщин);
Флюорография (для обоих партнеров);
Электрокардиография (только для женщин);
Маммография (для женщин, возраст которых 35 и более);
Заключение терапевта относительно возможности вынашивания плода (для женщин).

Есть и короткие сроки анализов для экстракорпорального оплодотворения по ОМС, эти диагностические мероприятия представлены следующим списком:

Определение патогенной микрофлоры по результатам исследования мазков из наружных половых органов – действует две недели, и проходят его оба партнера;
Выявление в крови антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту B и C – действительно 3 месяца и проходят диагностику оба партнера;
Исследование крови из пальца (общий тип), а также исследование венозной крови на биохимию – сдает только женщина, а результат действителен 1 месяц;
Определение способности крови к свертыванию – действует 1 месяц, сдает только женщина;
Исследование мочи общего типа – результат годен на протяжении месяца;
Ультразвуковое исследование органов малого таза – сдается женщиной и действует 1 месяц.

Полугодовой срок годности отведен для таких анализов:

Спермограмма по Крюгеру (для мужчин);
ПЦР диагностика на выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса, ВГЧ-1 или 2 (для обоих партнеров);
Выявление антител к ВГЧ-1 или 2 и цитомегаловируса (оба партнера);
Определение антител к вирусу краснухи у женщины;
Ультразвуковая диагностика молочных желез.

Не определены сроки действия анализов для ЭКО по ОМС при сдаче крови для выявления ее резуса и группы, а также на оценку генетического состояния хромосом (кариотипирование). В случае наличия показаний могут назначить УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

После обследования

Когда полная диагностика завершена и все анализы сданы, супружеской паре или женщине следует обратиться в комиссию Министерства Здравоохранения, которая располагается в городском или региональном Центре лечения бесплодия.

К имеющимся анализам необходимо будет приложить следующие документы:

Полная выписка из истории болезни, где четко прописан не только сам диагноз, но также проведенные терапевтические мероприятия и их результативность;
Выписка о состоянии здоровья женщины и ее полового партнера, в которой указаны все результаты анализов и обследований;
Копия полиса обязательного медицинского страхования;
Копии всех заполненных страниц паспорта пары или женщины;
Заявление на получение направления для прохождения лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Далее все документы будут рассмотрены специальной комиссией. Если все документы соответствуют требованиям, и решение на проведение такого лечения по ОМС будет положительным, то женщину поставят на очередь. Далее останется лишь выждать время, когда будет выдано направление и пройти процедуру ЭКО.

Количество квот

Многие пары интересуются, сколько раз можно делать процедуру ЭКО.

Для того чтобы стать участником государственной программы, необходимо иметь четкие медицинские показания. В случае наличия у женщины или семейной пары полного пакета документов, и после прохождения первого неудачного протокола, не всегда сразу понятно, сколько можно делать попыток ЭКО по ОМС.

В настоящее время на государственном уровне в России не имеет ограничений для проведения процедур экстракорпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. После каждой неудачи можно девать повторные запросы на внесение супругов в лист ожидания для выдачи квоты.

Следуя из этого можно сказать, что повторное ЭКО по ОМС может быть выполнено уже в следующем месяце, после того как врачи определили, что предыдущая попытка экстракорпорального оплодотворения не завершилась беременностью.

Что касается количества квот, выдающихся в регионы, то это число имеет прямую связь с местным законодательством, действующим в регионе по отношения к вспомогательным репродуктивным технологиям. Также квоты зависят от того, сколько человек изъявило желание воспользоваться этой программой по полису обязательного медицинского страхования. Чаще городские квоты сложнее получить, чем федеральные.

Мнение врачей

Зачастую репродуктологи придерживаются другого мнения. Даже учитывая тот факт, что не ограничено, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС бесплатно, специалисты рекомендуют женщине восстановить свое физическое здоровье перед следующим протоколом.

Лучше всего воздержаться от стимуляции минимум 2, а лучше 3 месяца. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы все функции организма восстановились после проведенной ранее стимуляции. Как показывает врачебная практика, в течение одного года проводится всего 1 или максимум 2 попытки экстракорпорального оплодотворения.

Дело даже не в том, что нет ограничений на то, сколько попыток ЭКО можно сделать по ОМС, а с довольно длинным листом ожидания, а также определенными особенностями организма каждой женщины и мужчины.

Когда пара планирует второе ЭКО после удачного первого по ОМС, то они, при наличии медицинских показаний и подтверждений, так же имеют право на внесение в лист ожидания (так было до 2016 года). Здесь специалисты рекомендуют дать организму восстановиться около года, после того как малыш появился на свет. Сейчас, после удачной попытки, при желании сделать еще один протокол, то процедура проводится без очереди.

Вне зависимости от того, сколько попыток по квоте ЭКО собираются делать супруги, каждый раз перед процедурой придется проходить обязательное медицинское обследование, собирать весь пакет документов, направлять их на рассмотрение в комиссию, и ожидать результата, внесут ли пару в лист ожидания.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Анализы перед ЭКО для женщины

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения или вступления в программу . Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

Исследования для определения причин бесплодия и показаний к ВРТ

Необходимость детального обследования перед ЭКО определена законом

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

фолликулостимулирующий гормон;
лютеинизирующий гормон;
эстрадиол;
соматотропный гормон;
пролактин;
гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – , предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Выявление противопоказаний

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

вирус герпеса;
токсоплазмоз;
краснуха.

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

дрожжи;
трихомонады;
стрептококки, стафилококки;
гонококки;
кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Перечень исследований для мужчин

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

анализ крови на резус-фактор и группу;
антитела к ВИЧ и гепатитам;
анализ на сифилис;
урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
мазок на флору из уретры;
определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
. Если обнаруживается , назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Анализы после ЭКО

После неудачного ЭКО назначаются дополнительные обследования для выявления причин

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — , который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
Выявление хромосомных нарушений путем изучения .

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Сроки действия

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

Один месяц:

мазки на флору;
анализы крови на биохимию и клинический;
анализ мочи;
гемостазиограмма.

Три месяца:

кровь на сифилис и гепатиты;
кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
ПЦР (урогенитальные инфекции);
спермограмма.

Один год:

мазок на онкоцитологию;
гормональные исследования;
флюорограмма;
электрокардиограмма;
данные исследований проходимости труб;
УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Где сдать анализы

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.

Если вы решились на экстракорпоральное оплодотворение, необходимо подготовиться пройти полное обследование. Причем, сдавать анализы придется не только будущей мамочке. Партнер тоже должен быть обследован, поэтому удобнее проходить обследование вместе.

Специальным законом определен перечень анализов, которые необходимо сдать перед процедурой ЭКО. Условно его можно разделить на 2 части:

анализы, обязательные для всех семейных пар;
анализы дополнительные, связанные с особенностями здоровья.

Узнав, какие анализы нужны для ЭКО, не спешите срочно бежать в лабораторию. Большинство анализов имеет срок давности, то есть они действительны на протяжении некоторого времени. А обсуждать время сдачи анализов лучше непосредственно с доктором клиники репродуктологии. Не волнуйтесь, что вы сразу все не запомните, большинство клиник разработало специальные памятки, в которых четко расписано, что и когда необходимо сдать.

Анализы перед ЭКО для семейной пары

Вначале надо пройти флюорографию грудной клетки. Эта процедура всем знакома, она направлена на выявление заболеваний органов дыхания и кровообращения. Результат ее будет годен 12 месяцев.
Анализ крови на определение группы и резус-фактора. Никакой подготовки к манипуляции не требуется. Анализ будет годен на протяжении жизни, эти показатели не изменяются.
Анализ крови из вены на сифилис, СПИД, гепатит и вирус герпеса. Для этих исследований берут кровь из вены, специальных подготовительных мероприятий для процедуры не требуется. Результат анализа годен на протяжении 3 месяцев.

Список анализов для ЭКО женщинам

Будущие мамочки подвергаются очень пристальному обследованию, это и понятно: от их здоровья зависит благополучный исход экстракорпорального оплодотворения и рождение здорового малыша.

Анализы для ЭКО: гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование включает в себя осмотр врачом-гинекологом, который возьмет мазки для исследования.

Мазок со стенок влагалища на инфекции. Анализ определяет наличие хламидий, микоплазмы, вируса герпеса. В течение недели до предполагаемой даты анализа следует отменить прием антибиотиков, а за сутки – спринцевания и интимный контакт. Это необходимо для более точного обследования. Анализ годен на протяжении 3 месяцев.
Гинекологический мазок. На исследование берется соскоб со стенок влагалища и шейки матки. Мазок определяет уровень микрофлоры. За день до исследования рекомендуется отменить лечебные мероприятия во влагалище и половую близость. Срок действия анализа – 10 дней.
Мазок на возбудителя гонореи. Объектом исследования является соскоб из мочеиспускательного канала. Перед исследованием не рекомендуется обмывание наружных половых органов с использованием геля или мыла. Мазок годен 1 месяц.
Бактериологический посев. Доктор берет мазок со стенок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. За сутки до обследования надо отменить спринцевания, интимную близость. Перед сдачей мазка 2 часа воздерживаться от мочеиспускания. Анализ на бакпосев годен 6 месяцев.
Мазок на цитологическое обследование. Для мазка на цитологию берется соскоб с шейки матки. Не требуется подготовки к исследованию, срок годности – 6 месяцев.

Анализы для ЭКО: обследование на гормоны

Гормональный профиль. Для анализа берут кровь из вены, определяют уровень половых гормонов. Время действия анализа находится в компетенции клиники репродуктологии.
Гормоны щитовидной железы. Объектом обследования является кровь из вены, взятая натощак в первой половине дня. Срок действия анализа – 3-12 месяцев, на усмотрение клиники репродуктологии.

Анализы для ЭКО: лабораторные исследования

Общий анализ крови. Это всестороннее исследование компонентов крови. Кровь для анализа берут в первой половине дня натощак. Срок действия анализа от 10 до 30 дней.
Анализ крови на биохимию. Кровь для исследования берут натощак в утреннее время. Биохимический анализ рассказывает о состоянии обмена веществ в организме, отклонениях в работе внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек.
Анализ крови на коагулограмму. Предмет анализа — кровь из вены. Цель — определить способность крови к свертыванию.
Общий анализ мочи. Для анализа берут утреннюю мочу средней порции, подготовка к забору анализа состоит в тщательном подмывании промежности с мылом. Анализ мочи свидетельствует о наличии заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Кроме лабораторных исследований, пациентка направляется на УЗИ органов малого таза. Манипуляция УЗИ дает точное представление о состоянии матки, яичников, фаллопиевых труб.

Обследование заканчивается консультацией терапевта, который дает заключение о здоровье будущей мамочки, учитывая предыдущие заболевания. Терапевт может рекомендовать пройти электрокардиограмму сердца, а также проконсультироваться у специалистов, если имеются другие заболевания. Терапевт решает, насколько общее состояние здоровья женщины позволяет ей выносить беременность и родить малыша.

Список анализов для ЭКО мужчинам

Подробное исследование здоровья мужчины проводится в случае, если для оплодотворения используется его сперма. Если зачатие ребенка планируется с донорской спермой, эти анализы не назначаются.

Мазок на инфекции. Объектом исследования является мазок из уретры, по которому определяется наличие возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта: хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса. Подготовка к исследованию состоит в отмене приема антибиотиков за 7 дней до анализа и воздержании от половой близости в течение суток.
Спермограмма. За 3-5 дней до сдачи анализа не рекомендуется перегреваться: посещать баню, сауну, долго находиться на солнце. Также на протяжении этого времени рекомендуется воздержаться от половой близости и приема алкоголя. Для исследования берется свежая сперма, по которой определяется количество, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.
Мазок на бакпосев. Объектом исследования является мазок из уретры. Чтобы подготовиться к анализу, надо отменить лечение антибиотиками за 7 дней до манипуляции, а также в течение суток избегать половых контактов.

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний у пациента, клиника репродуктологии может запросить сдать дополнительные анализы на ЭКО:

УЗИ молочной железы;
лапароскопия;
генетическая консультация для пациенток старше 35 лет.

Анализы для ЭКО по квоте

В настоящее время количество бездетных пар неумолимо растет, вместе с тем, экстракорпоральное оплодотворение – удовольствие не из дешевых. Тем более что существуют проблемы бесплодия, при которых требуются дополнительные донорские материалы, а это означает, что денежных средств потребуется еще больше. Например, овуляторное бесплодие, при котором организм женщины не способен вырабатывать здоровую яйцеклетку.

Министерством здравоохранения РФ разработаны меры по финансированию клиник репродуктологии, чтобы возможность ЭКО была доступна большему числу семейных пар. Пациенты, желающие сделать попытку ЭКО за счет государства, должны обратиться в женскую консультацию по месту жительства. В случае если медицинский консилиум поликлиники ответил на запрос согласием, документы передаются в региональное отделение здравоохранения. Только после утвердительного ответа из вышестоящей организации происходит квотирование каждого отдельного случая.

Какие же анализы надо сдать для ЭКО, чтобы получить квоту?

Биопсия эндометрия.
Мазок на микрофлору.
Анализы на наличие инфекционных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.
Анализ на выявление токсоплазмоза.
Анализ на свертываемость крови.
Анализ крови на гормоны.
Анализы крови: общий и биохимический.
Кровь на ЦМВ.
Анализ мочи.

Кроме этого, потребуются результаты обследований:

УЗИ органов брюшной полости, молочной железы, щитовидной железы;
снимок матки и фаллопиевых труб;
электрокардиограмма;
заключение терапевта о здоровье потенциальной мамы.

Затем семейной паре необходимо сдать несколько анализов вместе:

анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис;
анализ на определение группы крови и резус-фактора.

По итогам этих исследований лечащий врач-гинеколог выставляет диагноз, который должен подтверждаться документально.

Для подачи заявления на получение квоты для ЭКО требуется заготовить такие документы:

Личные данные пациентки: паспорт, карточка соцстраха.
Заявление по определенному образцу.
Выписка из истории болезни.
Результаты анализов.

Вся документация должна быть оформлена правильно и достоверно, именно по ней комиссия принимает решение о предоставлении квоты. Последующая за ней региональная комиссия вправе потребовать повторного прохождения анализов, поэтому пациенты должны быть к этому психологически подготовлены.

Анализы после ЭКО

Если оплодотворение произошло успешно, через 2 недели назначается анализ на ХГЧ. Не стоит пугаться, это совсем не страшно. ХГЧ – это хореонический гонадотропин человека. Женский организм обладает способностью вырабатывать этот гормон во время беременности. При искусственном оплодотворении он начинает вырабатываться сразу после помещения оплодотворенной яйцеклетки в тело женщины. Содержание этого гормона в организме будущей мамочки постоянно меняется. Уровень гормона ХГЧ служит показателем нормально протекающей беременности или возникающих патологий.

Анализ крови на ХГЧ после ЭКО является обязательным на протяжении 9 месяцев. Именно по уровню этого гормона в крови будущей мамы можно судить о правильном развитии плода. Нормы ХГЧ прекрасно изучены медициной, созданы специальные таблицы для определения верхнего и нижнего уровня ХГЧ. На ранних стадиях высокий уровень ХГЧ может говорить о тяжелом токсикозе беременной. Значительное повышение показаний гормона в середине беременности свидетельствует о риске развития у ребенка генетического заболевания. Эта ситуация требует прохождения дополнительных анализов.

Низкий уровень ХГЧ иногда предупреждает об угрозе выкидыша, гибели ребенка или замирании плода. Иногда низкие показания ХГЧ свидетельствуют о хроническом недоразвития плаценты. Уровень ХГЧ может значительно превышаться, если в матке несколько эмбрионов.

Решение зачать ребенка в клинике репродуктологии должны принимать оба супруга. Путь это нелегкий, требующий поддержки близкого человека, и целеустремленности. Наградой за это будет рождение долгожданного малыша.