Сахаропонижающие таблетки для снижения сахара в крови. Лекарства для снижения сахара в крови Эффективное средство от сахара в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) сигнализирует о нарушении обмена веществ и выработки гормонов. Однократное отклонение от нормы может быть связано с нестабильным психоэмоциональном состоянием или некорректной подготовкой к сдаче анализа. При стабильно завышенных показателях у пациента предполагается преддиабетное состояние либо развитие сахарного диабета.

Подтвержденный диагноз требует эндокринологического лечения. Врач назначает терапию, включающую диетическое питание, таблетки для снижения сахара в крови и рациональные физические нагрузки. Без разрешения врача принимать сахароснижающие препараты запрещается. Самолечение гипергликемии связано с риском для здоровья и жизни. Диабет относится к необратимым патологиям эндокринной системы, с характерным повышением содержания сахара в крови.

Заболевание не является контагиозным и не имеет гендерной принадлежности. Возрастной критерий диабетиков зависит от типа болезни. Различают три основных типа и несколько специфических. Типизация патологии обусловлена механизмом развития, особенностями нарушений и способами лечения. Терапия всех типов ориентирована на снижение и удержание сахарного уровня в крови и предупреждение раннего развития неизбежных осложнений диабета.

Первый тип (инсулинозависимый или ювенильный диабет). Характеризуется внутрисекреторной дисфункцией клеток поджелудочной железы. Сбой заключается в неспособности вырабатывать гормон, который отвечает за транспортировку глюкозы в ткани организма – инсулин. Заболевание формируется у детей и молодых людей до двадцатипятилетнего возраста.

Для имитации естественных процессов производства гормона больному назначаются пожизненные инъекции медицинских инсулинов. Таблетированные сахароснижающие препараты в терапии 1 типа патологии не используются. Второй тип (инсулиннезависимый). Отличительной особенностью 2 типа диабета является относительная стабильность работы поджелудочной железы по синтезу инсулина.

Гормон вырабатывается и может осуществлять доставку глюкозы в клетки и ткани организма. Но в силу определенных причин в организме прогрессирует инсулинорезистентность. Клетки утрачивают сенсорность (чувствительность) к восприятию и рациональному использованию инсулина. Развитие заболевания чаще всего приходится на возраст 40+. Для стабилизации уровня сахара в крови применяются несколько видов медикаментов гипогликемического действия.

Гестационный тип (сахарный диабет беременных или ГСД). Возникает во второй половине перинатального периода у женщин любого возраста на фоне гормональной перестройки организма и предрасположенности к заболеванию. Основной характеристикой является инсулинорезистентность (как у 2 типа болезни). Лечение проводится посредством коррекции рациона. В сложных случаях назначается инсулинотерапия, как при 1 типе. Таблетки, понижающие сахар, не применяются, в силу их тератогенного влияния на плод.

Важно! Терапия сахарного диабета любого типа невозможна без изменения пищевого поведения. Диета является основополагающей частью лечения, согласно которой рассчитывается дозировка противодиабетических препаратов.

Группы гипогликемических лекарств

Таблетированные средства, снижающие уровень глюкозы в крови, подразделяются на несколько групп. Классификация медикаментов обусловлена их воздействием на биохимические процессы, связанные с образованием и расходом инсулина и глюкозы. В зависимости от стадийности диабета, индивидуальных особенностей пациента и терапевтической динамики, эндокринолог назначает препараты одной группы или комбинационное лечение разными противодиабетическими таблетками.

Выделяют четыре основные группы таблеток для терапии инсулинорезистентного сахарного диабета:

• Производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды). Медикаменты объединены в группу секретагогов, стимулирующих поджелудочную железу к активному производству инсулина.
• Производные гуанидина (бигуаниды) и глитазоны (иначе тиазолидиндионы). Являются представителями группы сенситайзеров, действие которых направлено на восстановление чувствительности клеток и тканей организма к инсулину.
• Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты не влияют на выработку и усвояемость инсулина. Их задачей является торможение ферментационных процессов, вследствие чего замедляется поглощение глюкозы системным кровотоком.
• Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Стимулируют производство гормона поджелудочной железы и тормозят синтез глюкагона (антагониста инсулина), посредством блокирования веществ ДПП, разрушающих пищеварительные гормоны (инкретины).

Список таблеток по групповой принадлежности

Дозировку и схему приема таблеток лечащий эндокринолог определяет индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно

Кроме таблеток, в лечении сахарного диабета используются новейшие сахароснижающие лекарства в форме шприц-ручки - инкретины (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Это представители гормонов желудочно-кишечного тракта.

Их активный синтез происходит во время поступления в организм пищи. Биохимическое действие основано на усилении выработки инсулина и торможении производства глюкагона. В результате применения инкретинов удается избежать повышения уровня глюкозы. В России применяются два вида препаратов данной категории: Баета и Виктоза.

Инкретины выпускаются европейскими фармакологическими компаниями Баета - Astrazeneca UK Limited (Великобритания) и Виктоза - Novo Nordisk (Дания)

Лекарственные средства не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы гепатобилиарной системы. Регулярное использование препаратов способствует снижению массы тела, что особенно важно для диабетиков, страдающих ожирением.

Баета и Виктоза не назначаются при печеночной и почечной недостаточности, прогрессирующем диабетическом кетоацидозе, в период вынашивания и кормления малыша. Побочных эффектов от приема лекарств немного. Они могут быть связаны с индивидуальными аллергическими реакциями (покраснение кожи в области инъекции), или тяжестью в эпигастральной области.

Виды секретагогов

В эндокринологической практике секретагоги используются более полувека. Медикаменты обладают выраженным сахароснижающим эффектом, однако вызывают немало побочных проявлений. В первую очередь, некорректное применение секретагогов угрожает гипогликемическим кризом.

Длительное лечение провоцирует тафилаксию (привыкание и снижение терапевтической результативности). Агрессивное воздействие таблеток со временем приводит к гибели клеток и эндогенной дисфункции поджелудочной железы. Группа представлена двумя видами препаратов, схожими по действию.

Производные сульфонилмочевины

Фармакологическое действие	Побочные эффекты и противопоказания	Основные принципы фармакодинамики	Дополнительно
Принуждают клетки поджелудочной железы синтезировать повышенное количество инсулина, угнетают активность фермента, расщепляющего инсулин (инсулиназы), тормозят формирование молекул глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), замедляют распад жиров	Гипогликемия, изменение состава крови, эпидермический дерматит, затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение микрофлоры кишечника. Не применяются в перинатальный и лактационный периоды, при хронических болезнях почечного аппарата, печени и щитовидной железы	Связь с белками составляет около 97%, предельной концентрации в организме лекарства достигают через 4 часа после приема. Выведение осуществляется почками	При долгосрочном применении убивают клетки поджелудочной железы, в результате чего диабетика переводят на инсулиновые инъекции. Провоцируют полигафию (повышенный аппетит), что приводит к набору избыточной массы тела

Меглитиниды, или производные бензойной кислоты

Разновидности сенситайзеров

Препараты данной фармакогруппы не оказывают стимулирующего влияния на клетки поджелудочной железы. Снижают уровень сахара и инсулинорезистентность тканей. Недостатком лечения сенситайзерами является большое количество противопоказаний и частое проявление побочных эффектов.

Длительная терапия требует регулярного контроля состояния почек, посредством лабораторной и аппаратной диагностики. Медикаменты не назначаются в декомпенсированной стадии диабета, при наличии многочисленных сопутствующих заболеванию осложнений. Самыми распространенными медикаментами группы являются российский Метформин, французский Глюкофаж.и немецкий Сиофор.

Производные гуанидина (бигуаниды)

Фармакодинамика	Фармакокинетика		Дополнительно
Увеличивают восприимчивость к инсулину, не оказывая угнетающего действия на поджелудочную железу. Снижение концентрации глюкозы в крови происходит за счет торможения ее резорбции (процесса всасывания в кровоток)	Самый высокий уровень активности наблюдается через два часа, степень полноценного усвоения составляет 50% и сохраняется от 24 до 36 часов, процесс выведения осуществляется почечным аппаратом	Не используются при печеночной, почечной и сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, малокровии, в несовершеннолетнем возрасте пациента, в перинатальный и лактационный периоды. Симптомы побочных эффектов вызваны расстройствами пищеварения (диарея, рвота, метеоризм и т.д.)	При наличии инфекционно-вирусных болезней лечение бигуанидами приостанавливается

Глитазоны (тиазолидиндионы)

Основное действие	Фармакодинамика	Противопоказания и побочные эффекты	Дополнительно
Тормозят образование глюкозы в печени и ее резорбцию в крови, усиливают действие инсулина	Усваивается не менее 98% действующего вещества, выводятся почками	Противопоказаниями являются почечные и печеночные патологии в стадии декомпенсации, тяжелые болезни сердца, кетоацидоз (как осложнение диабета), беременность и период кормления ребенка, анемия. Могут провоцировать экзему, отечность. Снижают плотность костной ткани	Длительное применение вызывает задержку жидкости в организме. С осторожностью назначаются при склонности к ожирению, поскольку лекарства способствуют набору веса

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Альфа-глюкозидаза является пищеварительным ферментом, который расщепляет молекулы сахарозы на простые сахара. Ингибиторы тормозят ферментную активность, не позволяя глюкозе форсировано проникать в системный кровоток. После приема медикамент активизируется дважды (спустя 1,5 часа и через сутки). За счет этого, процесс понижения сахарного уровня в крови постоянно контролируется.

Выведение препаратов происходит через мочевыделительную и пищеварительную систему (приблизительно в равных количествах). Лекарства не используются при диабете 1 типа.

Противопоказаниями являются период вынашивания ребенка и лактации. Побочные эффекты, характерные для применения ингибиторов альфа-глюкозидаз, связаны с нарушениями пищеварения:

• метеоризм и обстипация (запор);
• тяжесть и болезненные ощущения в области кишечника;
• тошнота.

Лекарства обладают гипотоническими свойствами, при лечении необходимо следить за показателями АД (артериального давления).

Препаратом выбора является немецкий Глюкоба с активно действующим веществом акарбозой

Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4)

Лекарственные средства снижают глюкозный уровень в крови посредством стимуляции гормонов пищеварительного тракта инкретинов (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Ингибиторы не оказывают постоянного давления на поджелудочную железу, производство инсулина происходит только при пищеварении (в моменты повышения сахара), а не постоянно, как при приеме других гипогликемических препаратов.

Таким образом, удается понизить уровень глюкозы, поддерживать стабильную гликемию и гликозилированный гемоглобин. При этом не перегружая клетки поджелудочной железы. Наивысшей активности действие медикаментов достигает через три часа, биодоступность составляет более 85%. Процесс выведения осуществляется почечным аппаратом.

Ценным свойством ингибиторов является отсутствие их влияния на аппетит и массу тела. Лекарства противопоказаны пациентам с инсулинозависимым типом диабета, при развитии кетоацидоза, при обострении хронических воспалительных процессов органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Комбинированные средства

В лечении сахарного диабета применяется сочетание ДПП-4 с Метформином (сенситайзером). Для удобства приема фармакологические компании разработали комбинированные таблетки Янумет и Галвусмет. Комбинация Метформина и ингибиторов дипептидилпептидазы имеет разное соотношение.

Правильную дозировку таблеток может определить только эндокринолог. Параллельно с гипогликемическими препаратами диабетикам назначаются БАДы, позитивно влияющие на усваивание углеводов при нарушенном обмене веществ.

Итоги

Гипогликемические таблетированные препараты допускаются к использованию только по рекомендации врача. Для больных сахарным диабетом второго типа разработаны индивидуальные схемы приема и дозы лекарств. Снизить уровень глюкозы в крови помогают таблетки нескольких фармакологических групп:

• секретагоги (производные сульфонилмочевины и меглитиниды);
• сенситайзеры (бигуаниды и глитазоны);
• ингибиторы альфа-глюкозидаз;
• ингибиторы ДПП-4.

Новейшими медикаментами являются инкретины, выпускающиеся в форме шприц-ручки.

– распространенное расстройство эндокринной системы, которое регистрируется у 10% населения.

Существует множество препаратов, регулирующих уровень сахара в крови без .

Препараты на основе инсулина и разные группы средств помогают облегчить людям жизнь уже многие годы.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Показатели сахара в крови часто отклоняются от под действием разных факторов. Главная причина – . Чтобы определить форму патологии, изучают анализы, количество глюкозы в организме больного. Кровь сдается на голодный желудок, нельзя употреблять продукты в течение 10 часов до процедуры. Диабетики пользуются глюкометром дома, чтобы не ходить в больницу.

Препараты:

• Глибенкламид;
• Гликлазид;
• Амарил;
• Манинил.

Диабетон – эффективное средство защищает сосуды от вредного воздействия гипергликемии. Врач устанавливает дозировку и режим употребления с учетом исходного показателя и сопутствующих расстройств. В процессе терапии пациент регулярно сдает анализы, измеряет количество сахара и гемоглобина. По результатам врачу удается корректировать терапию.

Достоинства данной группы лекарств:

• гипогликемический эффект;
• ускорение раннего пика выделения инсулина;
• доступность в продаже;
• цена подходит многим пациентам;
• удобный курс лечения.

Недостатки:

• Пациент прибавляет в весе, постоянно хочет есть. Такое состояние часто возникает при употреблении лекарств 2-го поколения после стимуляции позднего пика выделения инсулина при употреблении таких препаратов.
• Употреблять нельзя беременным и кормящим матерям, при , внутренних органов.
• Высокая вероятность развития гипогликемии. При передозировке или несоблюдении режима питания. Гипогликемическое состояние регулируется лекарствами для повышения глюкозы: таблетки, растворы для капельниц, глюкагон.
• Побочные эффекты: тошнота, понос.

Терапия всегда сопровождается диетой, пропускать приемы пищи нельзя, желательно учитывать взаимодействие с другими препаратами.

Производные сульфонилмочевины не прописываются вместе с антибиотиками.

Лекарство относится к натрий-глюкозным транспортерам 2 категории, регулирует сахар, снижая его поглощение из ЖКТ, выводит с мочой.

Пациенты не жалуются на побочные эффекты, иногда при употреблении кружится голова, понижается уровень сахара. Эти дефекты устраняются после изменения дозировки. Если у пациента чувствительность к веществам в составе медикамента, эндокринологи назначают что-то другое. нельзя принимать при беременности и лактации.

Лекарственные растения, биологически активные добавки часто употребляются для корректировки глюкозы.

Таблетки для понижения сахара в крови способны по-разному воздействовать на организм пациента. Одна группа лекарственных средств стимулирует активную выработку инсулина поджелудочной железой.

Эндокринолог подбирает лекарственные препараты для понижения уровня сахара в крови, опираясь на состояние пациента, его сопутствующие заболевания, возрастную группу, а также индивидуальные особенности организма.

Таблетки, обеспечивающие снижение сахара в крови рекомендуются только в тех ситуациях, когда оздоровительная диета, физические нагрузки и коррекция образа жизни не дали требуемого терапевтического эффекта. Во время лечения назначают контроль уровня сахара в крови, чтобы предупредить развитие гликемии.

Необходимо более подробно рассмотреть группы лекарственных препаратов, чтобы выявить их воздействие на человеческий организм, выяснить их отрицательные стороны и преимущества для лечения сахарного диабета.

Бигуаниды являются производными метилбигуанида-метформина, который обеспечивает понижение инсулиновой резистентности у пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет.

Группы таких лекарственных препаратов повышают чувствительность к гормону – инсулину, однако поджелудочная железа не вырабатывает его более активно.

Все препараты на основе данного сильнодействующего вещества способы улучшить транспортировку сахара через мембранные клетки, гладкомышечные ткани, сосуды и миокард.

Во время терапии средствами, у пациентов происходит снижение массы тела, так как понижается количество липидов в сыворотке.

Список лекарств, которые содержат метилбигуанида-метформина:

• Сиофор.
• Дианормет.
• Глиформин.

Стоит отметить, что все перечисленные таблетки рекомендуются исключительно в ограниченной дозировке, потому что обладают ярко-выраженным побочным эффектом, вследствие чего и могут привести к желудочной диспепсии.

Когда нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта не наблюдается в течение первой недели терапии, то врач увеличивает дозировку медикаментозного препарата для снижения уровня сахара в крови в три раза, особенно это актуально, если . Предельная доза сильнодействующего вещества составляет 3000 мг за 24 часа.

Все таблетки для понижения сахара в крови принимают во время еды, в обязательном порядке запивают обильным количеством жидкости.

В независимости от выбора средства, дозировку препарата доктор подбирает индивидуально, учитывая множество факторов. И только при хорошей переносимости лекарства, начинает ее постепенно увеличивать для достижения требуемого терапевтического эффекта.

Сульфонилмочевина: особенности таблеток

Сульфонилмочевина является средством, понижающим сахар в крови у пациентов с сахарным диабетом.

В его состав входит действующий компонент, производимый из сульфамида. Таблетки, содержащие в себе данный активный компонент, стимулируют клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез гормона.

Все лекарственные средства быстрого действия, которые увеличивают синтез инсулина, способны подавлять активность ферментных веществ в организме, способствующих расщеплению данного гормона, вследствие чего ослабляется связь инсулина и белка.

Во время терапии данной группой препаратов улучшается чувствительность тканей к инсулину. На сегодняшний день на фармакологическом рынке представлен широкий выбор таких лекарственных средств от различных производителей. Наиболее эффективные препараты для снижения сахара в крови:

1. Антибет.
2. Глибенез.
3. Минидиаб.

Все медикаментозные препараты, в состав которых входит сульфонилмочевина, рекомендуются врачом только в случаях, если наблюдается лишний или нормальный вес, сахар в крови не получается снизить посредством диетического питания, и наличие заболевания более 15 лет.

Выделяют следующие ситуации, когда лекарственные препараты данной категории не рекомендуют больным:

• Патологические изменения печени и почек.
• Период беременности, лактации.
• Во время резкого снижения веса.
• Острые инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции кожного покрова.
• Непереносимость препарата либо его составных компонентов.

Если пациент принимает препарат достаточно продолжительный период времени, то может наблюдаться негативное изменение качественных показателей крови, появляется шум в ушах, систематические головные боли.

Во время терапии у некоторых больных отмечаются аллергические реакции разной интенсивности и выраженности. Как правило, происходит покраснение кожного покрова, кожа становится морщинистой и шелушится, появляются прыщи, похожие на крапивницу.

Инкретиномиметики и их эффекты

Инкретины – это гормоны ЖКТ, вырабатываемые здоровым организмом человека в ответ на употребление еды. Они необходимы для стимулирования выработки инсулина.

Данные вещества способны влиять на организм человека только в тех случаях, когда уровень сахара в крови превышает показатель в 5,5 единиц. В ситуациях, когда в организме нормализуется уровень глюкозы, инкретины перестают воздействовать на человеческий организм.

Как утверждают разработчики препаратов, эти лекарства не обладают негативными явлениями, могут рекомендоваться в независимости от типа сахарного диабета. Кроме того, таблетки для понижения сахара в крови могут эффективно включаться в комплексное лечение в комбинации с другими лекарственными средствами.

В подведение итогов целесообразно подвести черту, которая гласит, что все таблетки, снижающие уровень глюкозы в крови человека, должны рекомендоваться исключительно доктором, а прием их осуществляется под его наблюдением с постоянным измерением сахара в крови.

Related Posts

Содержание

Пациенты, осведомленные о последствиях высокого сахара в крови и методах снижения, находятся в гораздо более выгодном положении, так как имеют все шансы на сохранение здоровья и хорошую продолжительность жизни. Внимательное изучение вопроса поможет подобрать таблетки с учетом индивидуальных особенностей, которые становятся причиной побочных эффектов.

Виды препаратов для снижения сахара в крови

Таблетки для снижения сахара в крови делятся на большие группы по принципу действия. Выделяют следующие препараты:

1. Секретагоги – активно высвобождают инсулин из клеток поджелудочной железы. Они быстро снижают уровень сахара в крови. Делятся на производные сульфонилмочевины (Гимепирид, Гликвидон, Глибенкламид) и метилглиниды (Натеглинид, Репаглинид)
2. Сенситайзеры – повышают чувствительность особых периферических тканей к воздействию инсулина. Делятся на бигуаниды (Метформин) и тиазолидоны (Пиоглитазон).
3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – препятствуют всасыванию инсулина в специфических участках пищеварительного тракта. Их используют в комплексной терапии диабета. К этой группе относится Акаробаза.
4. Новые препараты последнего поколения – воздействуют на жировую ткань, усиливают синтез эндогенного инсулина. Яркий пример – Лираглутид.
5. Растительные средства – включают в себя экстракты шелковицы, корицы, овса, черники.

Производные сульфонилмочевины

Препараты для снижения сахара в крови из группы производных сульфонилмочевины активируют выброс инсулина в кровь, что понижает уровень гликемии. Принцип действия основан на стимуляции секреции инсулина, снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы. Противопоказаниями применения препаратов являются:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• сахарный диабет 1 типа;
• кетоацидоз, прекома, кома;
• состояние после резекции поджелудочной железы;
• лейкопения, кишечная непроходимость;
• порез желудка;
• беременность, лактация.

Таблетки предназначены для перорального применения. Начальной дозой является 1 мг ежедневно, каждые 1-2 недели ее увеличивают до 2, 3 или 4 мг ежесуточно, но не более 6 мг на день, запивают половиной стакана воды. Производные сульфонилмочевины можно комбинировать с инсулином, метформином. Лечение продолжается долго. Побочные эффекты препаратов: гипогликемия, тошнота, рвота, желтуха, гепатит, тромбоцитопения. Во время терапии могут проявляться аллергия, кожная сыпь, боль в суставах, фоточувствительность. К производным сульфонилмочевины относятся:

Наименование препарата	Активное вещество	Цена, рублей
	Глибенкламид
Глюкобене
Глибамид
Эуглюкон
Диабетон	Гликлазид
Диабрезид
Глюренорм	Гликвидон
Глимепирид	Глимепирид
Меглимид
Глюмедекс		890

Меглитиниды

За счет активации выброса инсулина (первой фазы) работают препараты из группы меглитинидов. Они стимулируют секрецию инсулина из функционирующих бета-клеток, индуцируют постпрандиальный ответ. Их принимают до приема пищи. Противопоказаниями являются:

• сахарный диабет первого типа;
• индивидуальная непереносимость составных частей;
• кома, прекома, диабетический кетоацидоз;
• инфекционные заболевания;
• беременность, кормление грудью.

Применять средства нужно как дополнение к диете и спортивным нагрузкам за 15 минут до приема пищи или через полчаса после. Начальная доза устанавливается из расчета 0,5 мг ежесуточно, корректируется еженедельно или каждые 2 недели. Среднесуточная дозировка составит 4 мг по три приема, максимальная дневная – 16 мг. Самыми частыми побочными реакциями при терапии меглитинидами являются боли в спине, суставах, тошнота, гипогликемия, зуд, сыпь, крапивница, васкулит, головокружение, тремор, потливость, чувство голода, нервозность. Представители группы:

Бигуаниды

Пероральные сахароснижающие препараты из группы бигуанидов повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, стимулируют усвоение глюкозы клетками мышц. Таблетки тормозят глюконеогенез в печени, замедляют всасывание углеводов в кишечнике, не обладают инсулинорезистентностью, способствуют продуцированию инсулина, нормализуют фибринолиз. Противопоказания:

• прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
• нарушение работы почек, печени;
• дегидратация, лихорадка, гипоксия;
• хронический алкоголизм;
• гипокалорийная диета;
• лактация, беременность.

Средства используются в монотерапии и комбинированном лечении. Начальная доза равна 500-850 мг 2-3 раза ежедневно после еды или во время нее. Поддерживающая дозировка равна 1,5-2 г каждодневно за 2-3 приема, но не более 3 г ежедневно. При предиабете принимают 1-1,7 ежесуточно г за два приема, в комбинации с инсулином – по 500-850 мг за 2-3 раза ежедневно. При употреблении препаратов могут возникать побочные эффекты в виде снижения аппетита, нарушения работы кишечника, жидкого стула, тошноты, рвоты, метеоризма, молочнокислого ацидоза, кожной сыпи. Представители подгруппы:

Тиазолиндионы

Лекарства для снижения сахара в крови из группы тиазолиндионов содержат вещества глитазоны, которые снижают резистентность к инсулину, избирательно действуют на гамма-рецепторы. Это приводит к снижению глюкогенеза в печени, улучшает гликемический контроль. Препараты противопоказаны при печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, диабетическом кетоацидозе.

Принимать лекарства дольше года подряд опасно, потому что они провоцируют появление опухолей. Таблетки предназначены для перорального приема раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Начальная доза равна 15-30 мг, постепенно повышается до 45 мг. Их побочными эффектами являются нарушения работы печени, гепатит, нечеткость зрения, бессонница, анемия, синусит, повышенное потоотделение. К средствам группы относятся:

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Препараты для снижения сахара в крови из группы ингибиторов альфа-глюкозидаз оказывают гипогликемическое действие за счет угнетения интестинальных альфа-глюкозидаз. Эти ферменты расщепляют сахариды, что ведет к замедлению всасывания углеводов и глюкозы, снижению среднего уровня и суточных колебаний сахара в крови. Таблетки противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам состава, хронических заболеваниях кишечника, синдроме Ромгельда, крупных грыжах, сужениях и язвах желудка, возрасте до 18 лет, беременности, лактации.

Средства принимают внутрь перед едой, запивают большим количеством жидкости. Начальной дозой является ½-1 таблетка 1-3 раза, потом она повышается до 1-2 таблеток трижды за сутки. Побочными действиями медикаментов становятся панкреатит, диспепсия, повышение активности печеночных ферментов. К средствам относятся:

Инкретиномиметики

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа понижают уровень глюкозы в крови. Подвид инкретиномиметиков представлен таблетированным и инъекционным (шприцы-ручки) форматом. Их активные компоненты стимулируют островковый аппарат поджелудочной железы, селективно подавляют некоторые ферменты, что повышает секрецию глюканоподобного пептида. Это улучшает глюкозозависимую секрецию инсулина, работу поджелудочной железы, уменьшение инсулинорезистентности.

Препараты группы используются только при сахарном диабете второго типа. Они противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам состава, до 18 лет. Средства с осторожностью применяются при тяжелых нарушениях работы печени, наследственной непереносимости галактозы. При легком течении диабета показано 50-100 мг ежедневно, при тяжелых – 100 мг ежесуточно. Если доза меньше 100 мг – ее принимают утром однократно, в противном случае – на два приема утром и вечером.

Не установлено, влияют ли препараты на рост и развитие плода, поэтому их нежелательно принимать во время беременности или лактации. Побочные эффекты: гепатит, холестатическая желтуха, тошнота, рвота, диспепсия. Распространенная фармацевтическая продукция этой группы:

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сахарный диабет - наиболее распространенная эндокринологическая патология. По статистике, болезнь выявляется у каждого десятого человека. Поэтому современная фармакология изобрела множество средств, с помощью которых можно облегчить симптомы заболевания, избежать осложнений. К ним относятся лекарства на основе инсулина и таблетированные препараты для снижения сахара в крови.

Главной целью лечения болезней обмена веществ является стабилизация биохимических параметров крови, предотвращение осложнений, влияющих на качество и продолжительность жизни пациентов. Благодаря современным таблеткам и усовершенствованным методам дозирования лекарств, пациенты с гипергликемией могут вести образ жизни, мало чем отличающийся от жизни здоровых людей.

Виды сахарного диабета

Терапия сахарного диабета зависит от причины и типа болезни. Выделяют четыре его разновидности.

1. Диабет первого типа. Причиной заболевания является потеря бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин, что является результатом аутоиммунной реакции. Такой тип заболевания можно лечить только с помощью препаратов инсулина.
2. Диабет второго типа. Ядро этой болезни заключается в нечувствительности клеток организма к инсулину. Вначале заболевания продуцируется повышенное количество инсулина, вследствие чего у пациента не обнаруживают повышения глюкозы в крови. По мере развития болезни секреция инсулина поджелудочной железой становится недостаточной, что приводит к гипергликемии и прогрессированию заболевания. Именно при лечении данного типа диабета используют сахароснижающие таблетки. Причем роль здорового образа жизни у таких больных является фундаментальной, а медикаментозная терапия, основанная на применении таблеток, считается лишь вторичной.
3. Вторичный диабет. Он может быть связан с рядом заболеваний, генетической изменчивостью, повреждением поджелудочной железы алкоголем или лекарствами. В таких случаях лечение осложняется повышением продукции глюкагона (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови). Поскольку суть данной болезни заключается в недостаточной секреции инсулина, лечение предусматривает введение инсулина посредством инъекций.
4. Диабет беременных. Иначе - гестационный диабет. В этом случае назначают строгую диету и физическую активность. А при отсутствии эффекта - инъекции инсулина, поскольку таблетки негативно влияют на плод.

Сахароснижающие препараты в таблетках назначают для лечения только лишь сахарного диабета второго типа. Однако именно этот тип заболевания регистрируется в России почти в 90% случаев. Поэтому медикаменты для его лечения очень востребованы.

Обзор препаратов

Таблетки для снижения сахара в крови, применяемые для коррекции нарушенного обмена веществ при сахарном диабете второго типа, делятся на несколько групп. В основе их классификации лежит химическая формула или механизм действия. С целью устранения гипергликемии применяются следующие медикаменты.

• Производные сульфонилмочевины . Лекарства, стимулирующие процесс выработки собственного гормона инсулина клетками поджелудочной. К ним относятся «Глибенкламид» и «Гликлазид». Преимуществами данных медпрепаратов являются доступная цена, хорошая переносимость. Лекарства на основе сульфанилмочевины эффективно снижают сахар в крови, понижают концентрацию гликированного гемоглобина на 2%.
• Бигуаниды . Это препараты, улучшающие функцию инсулина, способствующие лучшему переносу глюкозы в клетки организма. Помимо этого, они предотвращают высвобождение запаса сахара из тканей печени. Обладают выраженным клиническим эффектом, однако противопоказаниями к применению являются патологии почек и сердца из-за риска возникновения кетоацидоза. К данной группе относятся «Метформин», «Глюкофаж».
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Примерами таких лекарств являются «Акарбоза» и «Миглитол». Эти лекарства способны угнетать функцию ферментов, ответственных за расщепление крахмала в желудочно-кишечном тракте, за счет чего уменьшается концентрация сахара в крови. Во время их применения уровень гликированного гемоглобина снижается на 0,5-1%. Изредка они вызывают такие нежелательные реакции, как вздутие живота и диарею.
• Глииды и меглитиниды . Медикаменты, усиливающие секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. Их эффективность зависит от уровня сахара в крови: чем выше концентрация глюкозы, тем лучше работает препарат. Благодаря этому, на фоне лечения не возникает гипогликемии. В данную группу лекарственных средств входят «Новонорм» и «Старликс».
• Ингибиторы дипептидилпептидазы. Данные лекарства повышают секрецию инсулина, тормозят секрецию глюкагона. Могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами, такими, как «Метформин». Практически не обладают побочными эффектами, не способствуют прибавке массы тела. Примером этой группы средств является «Янувия».
• Комбинированные средства. Назначаются при неэффективности монотерапии. К примеру, одна таблетка «Гликованса» сочетает в себе «Метформин» и препарат сульфанилмочевины - «Глибурид».

При лечении диабета важно помнить, что препараты являются дополнением к диете и физической активности. В целом прием назначенных врачом медикаментов, регулярный контроль сахара в крови и соблюдение диеты способны предотвратить развитие таких грозных осложнений болезни, как слепота, почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт.

Производные сульфанилмочевины

В практике врачей-эндокринологов чаще всего применяются производные сульфанилмочевины. Данные препараты используются уже более 50 лет, обладают высокой эффективностью за счет прямого влияния на функцию поджелудочной, имеют минимум побочных эффектов.

Их действие основано на стимуляции функции бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего усиливается выработка инсулина, повышается чувствительность рецепторов к нему. Используются «Глибенкламид», «Гликлазид», «Манинил», «Амарил».

«Диабетон» - современный препарат данной группы, обладающий высокой эффективностью, дополнительно защищающий кровеносные сосуды от негативного влияния гипергликемии. Схема приема и необходимая доза подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от исходного уровня сахара в крови и сопутствующих патологий.

Во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы, определять уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Это делается с целью контроля лечения и, при необходимости, его коррекции. Преимуществами производных сульфанилмочевины являются:

• выраженный гипогликемический эффект;
• стимуляция раннего пика выработки инсулина;
• доступность в аптечной сети;
• низкая стоимость;
• удобный режим приема.

Помимо плюсов, у данных средств выделяют существенные минусы.

• Усиление чувства голода, прибавка веса . Наблюдается это на фоне применения препаратов второго поколения, происходит вследствие стимуляции позднего пика секреции инсулина при приеме подобных средств.
• Невозможность применения в ряде случаев . Например, во время беременности, при кормлении грудью, при патологиях щитовидной железы, почек и печени.
• Высокий риск гипогликемии . Особенно при передозировке или пропуске приема пищи. Для коррекции гипогликемического состояния используют препараты для повышения сахара в крови: таблетированную глюкозу, внутривенные растворы глюкозы и декстрозы, глюкагон.
• Побочные эффекты . Возможны тошнота, диарея.

На фоне лечения указанными средствами важно соблюдать диету, не пропускать приемы пищи, а также учитывать возможные лекарственные взаимодействия. Так, производные сульфанилмочевины нельзя назначать одновременно с антибиотиками: тетрациклинами, фторхинолонами и салицилатами.

«Метформин»

«Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж») - таблетки, назначаемые в комбинации с производными сульфанилмочевины или в качестве альтернативы им. Они тормозят процесс образования гликогена в печени, повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, а также замедляют всасывание простых углеводов в кишечнике.

Преимуществами средства являются:

• выраженное снижение высокого сахара;
• уменьшение подкожно-жировой клетчатки;
• минимальный риск развития гипогликемии;
• нормализация липидного обмена.

К минусам «Метформина» можно отнести то, что при лечении существует незначительная вероятность развития лактат-ацидоза. К начальным проявлениям данного тяжелого состояния относят тошноту, рвоту, диарею, снижение температуры тела, мышечные боли. При появлении подобных симптомов следует отменить прием препарата, обратиться к врачу.

Показаниями к применению «Метформина» являются диабет второго типа, преддиабетические состояния, инсулинорезистентность. Нельзя назначать лекарство беременным и кормящим пациенткам, лицам с нарушением функции печени и почек.

«Форксига»

Препарат относится к группе натрий-глюкозных транспортеров второго типа. Он снижает концентрацию сахара в крови за счет уменьшения его всасывания из желудочно-кишечного тракта, усиленного выведения с мочой. Средство хорошо переносится пациентами, изредка при его приеме регистрируются низкий сахар в крови и головокружение, которые устраняют коррекцией дозировки. Но «Форксигу» нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам средства.

Несмотря на то, что влияние препарата на организм беременных и плода не изучалось, его не рекомендуется применять в период вынашивания, особенно в I и III триместрах. При наступлении беременности на фоне лечения необходимо отменить прием, обратиться к врачу с целью подбора безопасной сахароснижающей терапии.

Растительные средства

Лекарственные травы, гомеопатические препараты и БАДы нередко используются при диабете для снижения сахара в крови. Кроме этого, отвары, приготовленные из растений, можно пить с целью нормализации обмена веществ при предиабете, но обязательно в сочетании с низкоуглеводной диетой и умеренными физическими нагрузками. К плюсам растительных препаратов относят хорошую переносимость, доступность.